腰间盘突出看什么科？好治吗？

Question

腰臀部至左腿疼痛，腰直不起来，行走困难。怀疑是腰椎间突出，我想问一下腰椎间盘突出应该挂什么科？能不能治好啊？

Answer 1

一般医院看骨科；大一点的医院看脊柱科。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

Answer 2

建议去医院骨科或颈肩腰腿痛科检查，一般需要做腰椎CT检查。
腰间盘突出的治疗方法
1、手术，把突出来的那块组织切下去，但是这是最危险的，因为腰部的神经非常丰富，稍微偏一点这个人就高位截瘫了，所以出现这样的情况能不做手术绝对不要做。
2、牵引，实际上就是把两块骨头拉开、让它复位。但是这个方法很痛，好不容易复位了可能打一个喷嚏又出来了，因为腰是松的，肌肉抱不住。
3、按摩，这是最不建议的一种方法，按摩对复位的可能性不是很大，但是它促进腰椎附近的血液循环，但是按摩对肌肉的损伤很大，有些腰病本身没事，一按摩就出事了。
4、中药，使用中医验方-腰椎,骨方,医.贴 贴于腰椎间盘部位，可以促进血液循环，对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用，某宝有售。
腰间盘突出的注意事项
1、患者应该注意饮食调理，提高身体的免疫力，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
2、患者在急性期应改睡硬板床，要绝对卧床3周。
3、患者待症状明显好转后，可以逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微的活动。
4、患者需要预防腰椎间盘突出症复发，腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高。

Answer 3

腰椎间盘突出患者应该挂骨科或腰椎科，由专业医师进行评估诊断。之后医师根据患者病情结合患者意愿，会给出专业治疗建议，确定采取何种治疗措施。一般首选保守治疗，可再去中医科、康复理疗科或疼痛科就诊。如果患者病情较重，或经过反复的保守治疗效果不明显，需要考虑手术治疗，现在一般选择微创手术，也可以选择小块创进行髓核摘除。

Answer 4

腰椎间盘突出的治疗分为两部分，包括非手术治疗和手术治疗，大部分的患者首选呢就是非手术的保守治疗。因为80%以上的腰椎间盘突出患者通过保守治疗，通常会取得良好的效果。非手术治疗主要包括卧床休息，避免长期的弯腰和重体力劳动，通过卧床休息可以减缓体重对椎间盘的压力。既然是突出的椎间盘回缩，从而得达到缓解症状的目的。另外除了卧床休息以外，还可以配合着做腰椎的牵引，针灸、推拿、理疗、口服药物等等。如果通过以上保守治疗，症状仍然得不到缓解，那么就需要去医院做一个腰椎的磁共振检查，来明确自己哪一节得了椎间盘突出，突出的有多重。如果椎间盘突出较重，对神经根压迫较重，并且患者的症状严重影响他的生活，这个时候就要进行手术的治疗，手术治疗包括微创治疗和常规的内固定融合治疗。一般来说微创治疗都会取得良好的效果，但是一个人适不适合做微创，一定要去脊柱外科门诊就诊，让专业的医生对你进行评估，相信他们会给你制定一个非常满意的方案。

Answer 5

骨科就可以