白内障术前需要注意些什么？

Question

如题所述

Answer 1

白内障手术虽然不大，但它是一个精密的内眼手术，术前准备和术后围手术期的护理都至关重要，需要注意很多细节。

这次我就来集中讲讲白内障手术术前和术后那些事，纯干货分享，欢迎大家收藏或者转给身边需要的人。

【白内障-术前篇】

手术前，患者除了配合医生进行详细的眼睛检查，还需要做好周密的术前准备，主要包括以下几个方面：

1.保证正常生活起居

首先患者应在手术前几天注意休息，保持正常生活起居，正常饮食，避免感冒以及激动、情绪不稳定等情况。

因为术后一周眼睛不能进脏水，医生会建议一周不要洗澡，所以术前一晚建议洗澡、洗头。

手术时，请不要佩戴戒指、手表、手镯、手机等物品进手术室，我遇到过患者朋友特别想佩戴护身符保佑平安，那么您可以将其装在随身口袋里。

2.身体基础条件达标

对于有全身疾病的患者，术前应继续服药，如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下，高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下，以确保手术安全。（注：此标准为赵医生根据自己的手术经验制定，每个医生标准可有差异）

如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等，最好能服药保持无咳嗽症状，进行手术更安全，尤其是对于选择散光晶体的患者，严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转，而需要二次手术调整晶体轴位。

一些老年患者可能患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症，从而影响手术效果，所以术前可饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当运用通便剂润肠通便。

一些患者可能对于手术配合会有一定的困难，例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等，手术难度会增加不少，术前一定要跟医生充分沟通，甚至提前模拟演习，大部分情况下，还是可以顺利手术的，如实在困难可以考虑全麻手术。

3.提前预防干眼

50岁以上的中老年人常常患有干眼症或者亚临床型干眼症，白内障手术后短期内干眼症状可能会加重，视力可能恢复的不错，但就是感觉不舒服，可以提前点玻璃酸钠或者其他类型的人工泪液进行预防，减少术后不适。

干眼症患者对于术中使用的眼表消毒液-聚维酮碘，可能也会有较强烈的反应，手术当晚可能有明显的眼表刺痛、流泪等感受，通常术后一两天就能好转，不需要过度担心。

干眼症对于眼睛的一些检查和测量也会有一定的干扰，如果您有干眼症，并且准备选择多焦点人工晶体，那么您在检查前也可以规律使用几天人工泪液，有助于测量结果更加精确。

4.术前抗菌消炎

手术前医生会给患者开抗菌素眼药水，患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次，可以每天4次点3天，也可以每天6次点两天，清洁眼表，减少眼局部感染风险。

如果是有泪囊炎的病人，应该先进行泪囊炎的治疗，没有脓性分泌物，提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。

5.了解手术，放松心情

水平很高的白内障医生常规手术时间只有3-5分钟，手术过程中只需要患者注视灯光，眼睛保持不动即可，患者配合得越好，手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张、听力差等原因无法很好的配合，医生也有足够的手段固定眼球，顺利完成手术，这一点请患者放心，无需过度焦虑自己是否能配合好。

合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术，建议您慎重选择手术医生，不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异：超硬核白内障（通常术前视力不足0.02）、小角膜、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数<1000、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳。

总体讲，现在白内障手术技术和设备非常先进，绝大多数患者都可以顺利的恢复光明，术前患者应放松心情，家属需要多鼓励患者，树立信心。

另外，白内障手术前如果正在使用波立维、华法令药品，需要停药3天，阿司匹林不需停药，可以继续使用。

还有一点，如果您是绘画、摄影专业人士，请与医生沟通，因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化，您术后绘画，调色与术前可能会有差异哦。

Answer 2

1、身体基础条件需达标
对于有全身疾病的患者，术前应继续服药，如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下，高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下，以确保手术安全。
如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等，最好能服药保持无咳嗽症状，进行手术更安全，尤其是对于选择散光晶体的患者，严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转，而需要二次手术调整晶体轴位。
一些老年患者可能患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症，从而影响手术效果，所以术前可饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当运用通便剂润肠通便。
一些患者可能对于手术配合会有一定的困难，例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等，手术难度会增加不少，术前一定要跟医生充分沟通，甚至提前模拟演习，大部分情况下，还是可以顺利手术的，如实在困难可以考虑全麻手术。
2、术前要抗菌消炎
手术前医生会给患者开抗菌素眼药水，患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次，可以每天4次点3天，也可以每天6次点两天，清洁眼表，减少眼局部感染风险。
如果是有泪囊炎的病人，应该先进行泪囊炎的治疗，没有脓性分泌物，提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。
3、以下情形需慎重选择手术医生
合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术，建议您慎重选择手术医生，不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异：超硬核白内障（通常术前视力不足0.02）、小角膜、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数1000、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳。
4、波立维、华法令、阿司匹林的使用
白内障手术前如果正在使用波立维、华法令药品，需要停药3天，阿司匹林不需停药，可以继续使用。
5、提前沟通职业需求
如果您是绘画、摄影专业人士，请与医生沟通，因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化，您术后绘画，调色与术前可能会有差异哦。

Answer 3

首先，患者进行白内障手术之前要进行一个全面的检查，当然第一个就是视力的检查，然后我们要冲洗泪道，确保泪道是通畅没有分泌物的。
如果患者有慢性泪囊炎，应该先积极治疗慢性泪囊炎，然后再进行白内障的手术，这个时候我们还需要进行眼b超检查，排除患者是不是有视网膜脱离、玻璃体出血以及眼底的其他病变等等。
那么除了眼部的检查，我们还要进行全身检查，血压、心电图、血常规、尿常规、肝功、血糖等等，只有上述检查是正常的，我们才能进行手术治疗。
还有一个非常重要的，就是我们术前要对白内障手术的眼睛进行局部的滴用抗生素滴眼液，一般是3到5天，常用的就是进行左氧氟沙星滴眼液的滴眼。睡觉前还要涂抗生素的眼药膏，防止感染出现。

Answer 4

白内障术前应该注意:

第一,如果是患者合并全身性的疾病,比如说糖尿病,高血压,心脑血管病等基础疾病的患者,要求他身体的各项指标必须得处于正常的水平。

第二,如果没有眼表或者是泪囊的感染性的疾病,或其他性疾病的话,行白内障手术才是安全的。

第三,应该进行全身以及眼部的检查,比如说生化检查,血常规,尿常规,心电图,胸片以及视力检查,眼压,眼轴长度,前房深度的测量等等,从而更准确地评估患者的术后。

第四,术前三天以及手术当天,应用抗菌药物预防术后感染的发生。

第五,停用抗凝的药物,调节紧张的情绪。

最后,一定要注意眼部的卫生。

小贴士：
​若有高血压,糖尿病和咳嗽等,应该请内科医师诊断治疗,病情稳定后再行白内障手术。

若服用高血压,糖尿病和咳嗽等内科药物,在手术前后和当天都继续服用。

手术前一天做好个人卫生,洗澡等,手术当天请将脸部清洗干净,不可使用任何化妆品,手术前可以少量进食,不宜大量进食,手术当天一定要有家属陪同。

Answer 5

白内障手术前需提前2-3天用一些消炎的眼药水，做一些眼科检查，如人工晶体设计、眼B超、UBM，还有验光、远视力、近视力、角膜地形图等常规检查。白内障手术是一个微创手术，差不多5-8分钟做完，而且也不会有痛苦，所以术前准备越来越简单，现在白内障逐步发展到一个门诊手术，不用住院，做完手术即可回家。术前主要是病人要有心理准备，如平时在家可以平躺10分钟，因为手术需要配合，术前与医生沟通好。有一些有器质性病变，如高血压患者术前要准备硝酸甘油，糖尿病患者术前要把血糖降到8.3mmol/L以下，这些都是全身疾病的病人需要做的术前准备。白内障手术前应先到医院眼科门诊进行检查，其中主要包括的是常规检查和特殊检查。如发现血糖或血压偏高，或心功能不全等疾病，应在内科进行对症治疗，病情稳定后再考虑手术治疗。手术前应进行常规泪道冲洗，如发现慢性泪囊炎，应先行泪囊手术，然后再做白内障手术。应该在手术前做好充分的心理准备，尤其是在不熟悉这个手术的情况下。其次身体上要控制血糖，空腹要在8.0以下，血压维持在正常范围，手术是局部麻醉，早餐可以吃。手术前需要使用抗生素滴眼液来做好眼睛准备，由于术中需要进行眼内手术，所以术前可进行眼训练，如盯着灯看、不停转动、不咳嗽等。