我妈，今年五十一，有胆囊炎，去年到医院检查有甲状腺结节，去年一年总是心慌，浑身难受。

Question

患者信息：女 51岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈，今年五十一，有胆囊炎，去年到医院检查有甲状腺结节，去年一年总是心慌，浑身难受。
去医院做心电也查不出毛病，她还总嫌麻烦。后来去年5月份去黑龙江中医药大学那个医院，找了个专家开了中药，吃了一个月，感觉没症状了就不吃了。
最近几天又开始说心难受，浑身不舒服。这到底是啥毛病我实在是弄不清楚了。

想得到怎样的帮助：
想判断到底是更年期引起的心慌，还是甲状腺的问题，没有符合甲亢的症状，检查也没有问题。
做完B超，胆囊没毛病了，心电也没问题，甲状腺结节增长了。

Answer 1

先治好胆囊炎再说，有可能是胆囊引起的综合症

到核医学科去做甲状腺静态显像和亲肿瘤显像，判断是良性还是恶性，临床上可以摸到的甲状腺结节中，大多数为良性，仅约10％左右为恶性。因此大部分有甲状腺结节的人不必紧张。国内有关甲状腺手术的临床报告显示，大多数医院因恶性肿瘤而施行甲状腺切除手术的比例只占全部甲状腺手术的10% ~ 15%，这说明大部分接受甲状腺手术的病例是良性的，同时也说明我国对甲状腺结节的手术条件掌握得过于宽泛，选择性不够。多数甲状腺结节隐匿生长，被发现时并无症状，但不能以此除外恶性。病史中应注意询问肿块生长速度，结节在数月内持续增长，应怀疑恶性。若短期内明显增大，老年病人应考虑有未分化癌的可能。如果结节肿大不明显，但合并声音嘶哑， 吞咽困难 ,咳嗽气短者， 或既往有甲状腺癌的病史，又出现结节者，则高度提示为恶性。放射线射是甲状腺结节和甲状腺癌发生的明确诱因，对以往有肿瘤治疗史者应注意是否有全身照射或头颈部和上胸部放射治疗的经历。具有遗传背景的甲状腺癌很少， 只有5%的乳头状癌，20%的髓样癌和多发性内分泌肿瘤2型具有遗传特点，故应注意一级亲属中是否有甲状腺癌病史者。体检的重点在甲状腺结节的特性和颈部淋巴结的情况。如果甲状腺结节质地坚硬，边界不清，活动度差， 应怀疑为恶性，质地硬是最主要的特点。如伴有同侧的颈部淋巴结肿大或声带麻痹，则应高度怀疑为恶性。
FNAC对甲状腺结节的处理带来了根本的变化，是判断结节良恶性的最有价值的方法，也是甲状腺外科50年来最大的进展。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。遗憾的是，在我国，甲状腺FNAC远未得到认可和普及，极少有单位常规应用。因此，结合各自条件，培训相关人员，开展FNAC，是提高我国甲状腺肿瘤诊断水平的一项重要的工作。

甲状腺结节FNAC的诊断结果可分4类：

1 良性：甲状腺炎，胶质样结节或囊肿，占70%左右；

2 可疑：滤泡状细胞或嗜酸细胞肿瘤，或怀疑为乳头状癌，占10%；

3 恶性：包括乳头状癌，髓样癌，未分化癌，淋巴瘤和转移癌，占5%；

4 无法评价：因为标本不足或涂片不满意。

FNAC为良性的，对生活没有影响，除非影响到美观再做手术，如果恶性，就要手术治疗。 对于无法评价者，应该在超声波引导下再次行FNAC。大部分可以得到细胞学诊断。如仍无法评价，则需手术以明确诊断。

Answer 2

是不是甲亢要看T3T4，需要内分泌科就诊。
是不是更年期要看激素水平，需要妇科就诊。
是不是胆囊炎要看肝胆脾B超，外科就诊。
我认为你老妈应该做个综合的体检了，先住院全面的查一下吧。这个年龄的女人是“多事之秋”， 找个正规医院妇科、内分泌科、外科相关检查做一遍吧，还要看看血压的问题！本回答被提问者采纳

Answer 3

你好，北京华康北方甲状腺疾病研究院专家提示，甲状腺疾病有许多并发症，甲亢的诱发因素也有许多。你妈可能甲状腺功能正常，但由于甲状腺结节造成甲状腺分泌促甲状腺腺激素（TSH）整体水平偏高，这属于伴发性甲亢。你可以去医院检查一下血清TSH含量是否正常。

Answer 4

几个原因都有可能，至于哪个主要，那个次要还是具体到医院检查，建议先去普外科检查甲状腺，再去肝胆外科检查一下胆囊炎严重程度，有没有黄疸，梗阻等等，还有少吃油腻东西。最后去内分泌科检查下激素水平。顺便做个心电图看看心脏有没有问题，条件好做个心超，24小时动态。

Answer 5

首先化验一下甲状腺功能是否正常，甲状腺结节往往甲功不正常，查处后对症治疗。胆囊炎的话平常饮食注意，不吃油腻难消化的食物，不要劳累，不注意的话就容易犯，疼时吃点消炎利胆片和消炎药。