妈妈检查心电图结果是窦性心律，频发室性早搏，T波异常，可能前壁心肌缺血，导联T波倒置0.1mv

Question

患者信息：女 56岁 辽宁 营口
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3年前检查是心肌缺血，最近心脏反射区疼，头晕，气短，吃饭时爱呛，晚上睡觉时干咳。体重132斤，血脂血糖都正常，血压偏低。

想得到怎样的帮助：
用口服什么药？如果打点滴的话用些什么药？

Answer 1

看你母亲的图表现是频发室性早搏和T波低平。这样来讲有可能是心肌缺血导致出现的早搏，一般心绞痛明显的病人，建议做一下冠脉造影看看狭窄的冠脉的位置和程度。目的是看是否需要安放支架。冠心病治疗的原则一般是抗凝扩冠营养心肌，但是你母亲有低血压的问题，扩冠的药物使用需要谨慎。
可以口服丹参类的药物，另外抗凝的阿司匹林或者波利维也要长期服用。注射也有丹参丹红类的药物可以使用。追问

以前检查是心肌缺血，心脏主动脉硬化，这次出现后背左肩甲骨疼，这种情况是不是必须做冠脉造影，做CTA能确诊么？是不是冠心病的可能性很大！

追答

冠脉CT的结果不一定准确，我建议最好还是做造影观察，你母亲的状况基本可以肯定是冠心病了。出现后背的疼痛估计也是跟心肌缺血有关系的

Answer 2

正如上面那位说的，看你母亲的图表现是频发室性早搏和T波低平。这样来讲有可能是心肌缺血导致出现的早搏，一般心绞痛明显的病人，建议做一下冠脉造影看看狭窄的冠脉的位置和程度。目的是看是否需要安放支架。冠心病治疗的原则一般是抗凝扩冠营养心肌，但是你母亲有低血压的问题，扩冠的药物使用需要谨慎。
可以口服丹参类的药物，另外抗凝的阿司匹林或者波利维也要长期服用。注射也有丹参丹红类的药物可以使用。
赶紧就医吧

Answer 3

您好
根据你的描述 T波倒置可以考虑是因为心肌缺血引起的，您母亲目前经常感觉心前区疼痛、头晕等考虑是由于心肌缺血引起的不稳定性心绞痛，发病时期可以含服硝酸甘油片等，如果含服三片症状还不能及时缓解，建议尽快去医院就诊治疗。建议患者去医院做冠脉造影，明确病情，看看是否有血管狭窄的情况，以免诱发心肌梗死。血压偏低可以考虑和心肌缺血有关系，但不排除其他。
平时多注意休息 避免劳累，尽快去当地的医院的心内科接受具体详细的诊治。

Answer 4

我是学心血管专业的研究生，不敢说水平很高，但是你这样的病例还是蛮常见的。我认为中医治疗心脏病没有很大的作用。因为根据你说的，以前就有心悸缺血的病史，那个时候可以归为：冠状动脉粥样硬化 （也就是冠心病）中的稳定性心绞痛（如果是活动后胸闷、心悸加重，含服硝酸甘油能够缓解，就是稳定型的，如果发作的时候，含服硝酸甘油不能缓解，再加上你说的有肩背部放射痛、心前区绞痛即心绞痛。不稳定性心绞痛比较危险。因为你不知道她什么时候会发作，血管是不是一下会堵到。做心脏彩超只是初步观察心脏瓣膜，射血功能等方面，看的是心脏的功能性的东西，不能看到心脏血管的情况，器质性的改变达不到百分之百的诊断。做冠状动脉造影可以确诊或者完全排除冠心病的可能。不过根据你描述的，我觉得你母亲是冠心病，心肌缺血引起电生理紊乱，频发早搏。趁现在情况还不是很严重，赶紧去大医院做手术吧。冠心病有可能会引起恶性心律失常，比如室颤、室扑、房颤、房扑，这些恶性心律失常都有可能会引起心脏骤停，从而发生猝死的可能，甚至脑血管意外，脑梗死、脑卒中等等。这些可能性都是很大的，如果合并有高血压，那就更危险了。做造影检查大概要3000-4000的样子。对于心内科介入的医生来讲不算什么大手术。心肌缺血纠正了，如果是因为冠心病引起的室早，不用手术，自己就恢复正常了。

Answer 5

从检查情况看你妈妈可能是冠心病并发心律不齐，室性早搏而且心功能不全，这种情况的治疗方案是卧床休息、改善心肌循环、增强心肌收缩力、控制心律不齐。口服可用地奥心血康、地高辛、消心疼等，从你妈妈临床症状看，觉得她还是住院治疗比较好，因为治疗心脏病的药物是很谨慎的需根据病情、心电图等调整药物的，不是说吃哪样要一直吃下去就可以了，而且强心药有一定毒性，剂量控制很严格。追问

大夫给开的稳心颗粒，乐脉片，丹参滴丸，先吃着，通过心电图一定能确诊是冠心病么？做CTA能确诊么？

追答

现在基本可以确定是冠心病了，不需要做CT，还是建议住院做规范治疗比较好。