弥漫膜性肾小球肾炎（Ⅱ期），动脉硬化1分 临床诊断：肾病综合症

Question

患者信息：男 19岁 福建 福州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病理报告
肉眼观察：灰白色小组织一块,长0.2cm，直径0.1cm。
镜像所见
电镜观察结果：
一.肾小球：总数3个，病变明显3个，病变轻微0个
1.肾小球硬化：球性0个，节段性0个
2.系膜病变：不明显
3.毛细血管腔病变：不明显
4 基膜病变：弥漫上皮下见大小不等的沉积，节段钉突形成
5 足细胞：足突融合伴微绒毛变性
6 Bowman s囊病变：不明显
二 肾小管及间质
1 肾小管：无萎缩，上皮细胞空泡及脂滴变性（+），透明管型（+）
2 间质：无纤维化，无淋巴，单核及泡沫细胞浸润。
肉眼观察:二条灰黄组织,长为0.2cm 0.8cm,直径0.1cm
光镜观察(病变范围0为-,1-25%为+ 26-50%++，>50%+++）
肾穿组织：含肾皮质、皮髓交界处组织。
肾小球 总数23个，病变明显23个，病变轻微0个。
硬化：球性硬化0个，节段硬化0个
包曼氏囊内病变：足细胞肿胀。
基膜病变：密码球性细小钉突化，增厚。
毛细血管丛病变：不明显。
系膜病变：弥漫球性、节段轻-中度增生。
肾小管 肾小管病变：无萎缩：上皮细胞变性：虫肿（+）管型：无蛋白管型。
（肾间质，血管）间质病变：无纤维化。
动脉硬化（0-4分）：1分，其中小动脉硬化（0-3分）1分：叶间动脉、弓形动脉硬化（0或1分）：0分
免疫 肾小球阳性分部 肾小球阳性强度 其他阳性
组化 弥漫 局灶 球性 节段 系膜 血管襻
IgG √ √ ++
IgM √ √ +
IgA 阴性
C3d √ √ +++
C1q √ √ ++-+++

想得到怎样的帮助：
请问这样很严重嘛 需要怎么样的治疗才能治根 好多人都说要吃中药才能治根 请各位帮忙解决下 小弟在这谢谢各位了 打广告的请靠边站 谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
治疗了一个月还没起到效果

今年9月 双脚浮肿到医院检查 尿蛋白+++ 隐血++ 其他正常

Answer 1

1、这个肾穿病理很详细，但病理诊断更准确的说是 非典型的膜性肾病。
这个类型的膜性肾病必须排除 继发性膜性肾病，因为年级这么轻，原发的比较少，是否做过免疫学抗体，乙肝免疫等检查，因为治疗可能相差比较大。需排除狼疮性肾炎、乙肝相关肾炎，它们都可以表现为膜性肾病
2、膜性肾病治疗方案目前国内外分歧较大，有效率50%，但部分会自行缓解。如果是继发性的，必须积极治疗原发病
3、膜性肾病，单独用激素肯定无效，必须联用免疫抑制剂。现在你还在吃激素和雷公藤吗。雷公藤是不错的免疫一直中药，对大量蛋白尿效果欠佳，但长期应用对性激素分泌有影响（超过半年），如果效果不佳，建议换其他免疫抑制剂。推荐方案 激素加环孢素，激素加FK506（这两个方案激素用量相对少，且对性腺影响小）。如果是乙肝相关肾炎必须抗病毒治疗，问下肾穿时是否有做免疫荧光乙肝病毒抗体测定（检查单里没有）。
激素副作用难免，可以皮肤科外用点药物
建议正规三级医院就诊。严格随访。中药除雷公藤外其他不推荐

Answer 2

1-蛋白大量，穿刺的比较及时，100%肾小球都都轻度损伤，但是没有延误。穿刺的早，发现及时。你的穿刺报告做的很好，很到位。算是标杆性的报告了 ----二级不严重。
2-蛋白大于2.5G ，激素使用是必然。激素8-16周起效，2年内基本搞定---
3-3+-4+的蛋白不建议中医治疗，你是慢性肾炎。
4-1+以内，蛋白0.5G以内可以用中医调理。所有的医疗都不会治根。

不是所有的疾病都可以彻底不复发的，肾病尤其这样，感染腹泻都容易造成复发，没有不复发的药物的。不要信私立中医院的虚假广告----追问

24小时尿蛋白是4.9G 现在我是有在吃激素和雷公藤 这样可以哇 其他还有配药就不全部写了 还有我吃激素了 副作用很明显 脸上都类似痘痘的很多 脸也比较肥胖 有中药可以配合调理吗？

追答

4.9克 ，蛋白很多 ，激素是没有问题的----
有中药的，可以找中医配合，黄芪，太子参，白茅根之类的-----

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Answer 3

建议你找：福建省人民医院肾内科 阮诗玮教授，他可以用中西医结合治疗你的肾病。

Answer 4

你的病完全能治疗好，而且用钱很少。
治疗一个月就有明显好转。
治疗疾病一定要针对病因治疗，否则会复发，或者是效果不显著。
可以教你怎样治疗。追问

请你说说怎么治疗

追答

吃野生中草药、穴位按摩一定能好转。。。

Answer 5

根治难~容易复发~采取降压、饮食治疗和抗血小板聚集