耳膜穿孔，怎么治疗

Question

病情描述(发病时间、主要症状等)：
4年前，不知原因，耳膜穿孔了，找医生看，他说空很小，会自动愈合，开了一些药吃，大概吃了一个月，后来没有感觉太影响听力，就没再注意了，期间 游泳耳朵进了几次水，没感觉有什么不适，近些天，突然感觉耳朵在吃饭的时候，能听到嚼东西的声音，又去医院看，医生说还是穿孔引起的，说让做手术，，

想得到怎样的帮助：
目前的情况是，并不影响听力，偶尔 感觉有点跑风，听说做手术要一周 时间，而且要剪掉头发，请专家 告诉我，手术 有必要吗？过程怎么回事，还有没有自动痊愈的可能了，要是不管 发展下去会不会严重 后果，

Answer 1

治疗方法：

先做常规外耳道消毒，再于患耳鼓膜穿孔周围放置浸有鲍曼氏液的棉片，作表面麻醉。10分钟后，取出棉片。病程在2周以内者，直接用3%尿素硼酸液浸湿的棉片，均匀贴敷于穿孔创面上，以起支架搭桥作用。

病程在2周以上者，先用耳科小匙轻刮穿孔鼓膜边缘，直到有少量渗血，再贴棉片。告知患者每晚滴入3%尿素硼酸液于耳内1次，每次1～2滴。滴耳的目的主要是刺激鼓膜生长，保持局部湿润，并能预防感染。每隔7～10天复诊并换棉片1次，共治疗4周。

尿素硼酸刺激法修补鼓膜，其可行性在于无需特殊器械，操作简单，安全，无痛苦，无副作用，成功率高。

其机理，文献报道主要是将穿孔缘的四周上皮破坏，使纤维层暴露，造成渗血创面，使纤维母细胞的增长速度超过外层细胞生长速度，导致上皮与黏膜始终不能连接，再以尿素棉片起搭桥支架作用，穿孔缘创面肉芽形成，新生的上皮细胞沿鼓膜平面移行生长，即可形成新生鼓膜，使穿孔愈合。

影响鼓膜穿孔愈合的原因 ：

(1)穿孔时间不宜太久，最好不要超过2周，因为2周后大部分穿孔边缘已长疤痕，须将疤痕去除，重新做新鲜创面再贴补。(2)穿孔不能太大致已无残边。(3)治疗期间注意勿感冒，感冒易引起中耳炎，影响治愈。(4)棉片贴补并保持一定的湿度。

尿素硼酸棉片贴补外伤性鼓膜穿孔的优点：该方法操作简单，手术器械简单，成功率高，随访观察直接，并发症少，患者只需7～10天治疗1次，每次20分钟左右，无需住院，不影响工作。

该方法与住院采用患耳同侧颞肌筋膜作鼓膜修补相比，收费较少，且后者术后因筋膜过厚出现重听，耳鸣等症状，也可因筋膜感染、脱落、移位等情况造成手术失败。故该方法值得推广，有一定的应用价值。 小的穿孔是会会愈合的，但是也存在个体差异，希望上面的对你有所帮助，早日康复

Answer 2

手术很简单。
建议你正规的三甲医院耳鼻喉科就诊。
已经4年了，自愈的可能性不大。
只要没有发炎，不管它，也不会发展的很严重。但是，你目前的情况容易发炎。