尿道狭窄诊断依据

Question

如题所述

Answer 1

尿道狭窄的诊断主要依赖于病史回顾和体检结果。首先，病史需详述涉及尿路的损伤、感染、导尿管使用、尿道扩张以及手术经历。具体包括:

外伤性狭窄：查看是否有骨盆骨折、会阴伤、枪伤或尿道异物史。
感染性狭窄：关注特异性或非特异性尿道感染，以及淋病、结核等病史，以及包茎、包皮炎反复感染情况。
导尿管或留置尿管引起的感染导致的狭窄。
医源性狭窄：如尿道扩张、膀胱镜检查、前列腺或膀胱肿瘤手术、尿道夹石等操作后的并发症。
先天性狭窄：如尿道瓣膜、先天性尿道口狭窄和精阜肥大等。

临床表现有排尿困难、尿流变细、尿潴留、尿失禁，可能伴随上尿路的结构性问题和肾功能问题。性功能和排便功能也需评估。既往病史需关注心脏病、高血压、糖尿病和肺部疾病等。

体格检查方面，直肠指诊是关键，可帮助定位狭窄位置和有无直肠损伤。诊断性导尿虽然有争议，但有时用于确定部分性裂伤。检查时需严格无菌操作，并注意导尿管的使用和拔出时机。辅助检查包括血尿常规、肝肾功能、ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，以及KUB+IVU等影像学检查。

KUB+IVU可显示骨盆骨折和上尿路梗阻情况。
B超观察上尿路积水和膀胱残余尿，直肠B超有助于后尿道狭窄的定位。
膀胱尿道造影是确定狭窄部位、长度和程度的重要手段，分为排泄性和逆行造影。
内腔镜检查，如膀胱尿道镜或输尿管镜，可直接观察狭窄程度，有时可进行扩张治疗。

此外，尿道狭窄患者应进行细菌培养加药敏实验，以指导抗生素治疗。

扩展资料

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。