奥拉帕利医保报销条件

Question

如题所述

Answer 1

奥拉帕利医保报销的条件在每个地方各不相同，需要根据当地政策来申请报销，不过所报销的适应症必须在《医保目录》的范围内。以下为奥拉帕利医保获批的适应症：
2019年11月28日，Lynparza（奥拉帕利）被纳入国家医保乙类报销目录，限用于携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或者部分缓解后的。

奥拉帕利医疗保险报销条件如下：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

奥拉帕利的医保报销条件因国家和地区的不同而有所差异，下面是一些常见的医保报销条件概览：
1。诊断条件：奥拉帕利通常适用于已被确诊为BRCA1和BRCA2基因突变的卵巢癌和乳腺癌患者。患者需要通过基因测试来确认突变的存在。
2。治疗阶段条件：奥拉帕利一般适用于一线治疗后疾病有进展的局部晚期或转移性卵巢癌和乳腺癌患者。也适用于试验性治疗后的疾病有进展的患者。
3。年龄条件：奥拉帕利的使用条件通常要求患者年满18岁或以上。对于未成年人的使用，可能需要专门的许可证明。
4。医疗机构条件：奥拉帕利一般需要通过医生的处方，并在指定的医疗机构进行治疗。这些医疗机构必须具备相应的专业设备和条件，以确保患者的安全和药物的正确使用。
5。医疗报销条件：奥拉帕利的医保报销通常需要患者提供相关的病历、诊断证明、基因检测结果等材料。并需要通过医疗保险的审核和核查，才能获得相关费用的报销。
6。自付比例条件：尽管奥拉帕利可以通过医保报销一部分费用，但仍然有部分费用需要患者自行承担。自付比例会根据具体的医保政策和地区的不同而有所差异。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】：
《社会保险法实施条例》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。