女性内生殖器是如何构成的?

如题所述

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者合称子宫附件。

(1)阴道。为性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

①位置和形态。位于真骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道,前壁长7 ~ 9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10 ~ 12cm,与直肠贴近。

上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。按其位置分前、后、左、右4 部分,其中后穹窿最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。

②组织结构。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,有很多横纹皱襞,故有较大伸展性。阴道黏膜呈淡红色,由复层鳞状上皮细胞覆盖,有渗出物,无腺体,受激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵及内环形的两层平滑肌构成,肌层外覆纤维组织膜,其弹力纤维成分多于平滑肌纤维。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。

(2)子宫。从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,有周期性改变并产生月经。性交时,子宫为精子到达输卵管的通道;孕期为胎儿发育、成长的所在;分娩时,子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。

①形态。子宫是有腔的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7 ~ 8cm,宽4 ~ 5cm,厚2 ~ 3cm,宫腔容量约5ml。

子宫上部较宽称宫体,其上端隆突部分称宫底,宫底两侧为宫角,与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异,婴儿期为1 ∶ 2,成年妇女为2 ∶ 1,老人为1 ∶ 1。

宫腔为上宽下窄的三角形,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管。

在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜,称组织学内口。妊娠期子宫下部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7 ~ 10cm,形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管,成年妇女长2.5 ~ 3.0cm,其下端称宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部;在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂,而分为前唇和后唇。

②组织结构。宫体和宫颈的结构不同。

宫体:宫体壁由3 层组织构成,由内向外可分为子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜)。子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响,其表面2/3 能发生周期性变化称功能层;靠近子宫肌层的1/3 内膜无周期性变化为基底层。子宫肌层较厚,非孕时厚度约0.8cm。肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状,可分3 层:外层纵行,内层环形,中层交叉排列。肌层中含有血管,子宫收缩时压迫血管,可有效地制止子宫出血。子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜,与肌层紧贴,但在子宫前面近子宫峡部处,腹膜与子宫壁结合较疏松,向前反折覆盖膀胱,形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成直肠子宫陷凹,亦称道格拉斯陷凹。

宫颈:主要由结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体能分泌碱性黏液,形成黏液栓,堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

宫颈管黏膜也受性激素影响发生周期性变化。

③位置。子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及盆骨底肌和筋膜的支托作用。

正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方,低于此水平即为子宫脱垂。

(3)输卵管。为精子与卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带的上缘内2/3 部,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。全长8 ~ 14cm。

根据输卵管的形态由内向外分为4 部分。

①间质部或称壁内部。位于子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm。

②峡部。在间质部外侧,管腔较窄,长2 ~ 3cm。

③壶腹部。在峡部外侧,管腔较宽大,长5 ~ 8cm。

④伞部。为输卵管的末端,长约1 ~ 1.5cm,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多细长的指状突起称输卵管伞,有“拾卵”作用。

输卵管壁由3 层构成:外层为浆膜层,系腹膜的一部分;中层为平滑肌层,常有节律性地收缩,引起输卵管由远端向近端蠕动;内层为黏膜层,由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞4 种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子;无纤毛细胞有分泌作用(又称分泌细胞);楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身;未分化细胞亦称游走细胞,为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响,有周期性变化。

(4)卵巢。卵巢为一对扁椭圆形的性腺,具有产生卵子和激素的功能。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平;成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm,重5 ~ 6g,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小变硬。

卵巢位于输卵管的后下方,卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与神经出入卵巢称卵巢门。卵巢外侧以盆骨漏斗韧带连于骨盆壁,内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。

卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称表面上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质,又分为皮质与髓质。皮质在外层,内有数以万计的始基卵泡及致密结缔组织;髓质在中央,无卵泡,含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维,后者对卵巢运动有作用。

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