第1个回答 2020-04-09
131治疗后甲状腺功能减退的问题
Gravs甲亢经131治疗后，有可能发生甲状腺功能减退症（甲减），其机制尚不清楚。可分为早发甲减与晚发甲减。早发甲减指131治疗后1年内出现，可能主要与患者甲状腺对射线较敏感、131治疗剂量等因素有关，部分早发甲减患者可自行恢复。目前没有预测早发甲减的方法。降低131治疗剂量可降低早发甲减的发生率，但一次治愈率也降低。武汉协和医院核医学科张永学
晚发甲减指131治疗1年后发生的甲减，统计显示晚发甲减呈逐年递增（每年以2%
~3%的比例增加），可能主要与患者自身免疫功能异常有关，与131剂量无关。
对于甲减，临床上容易诊断，也容易治疗，只有长期未治且甲减逐渐加重者才会出现严重的甲减症状和并发症。处理甲减的关键在于早期发现，及时用甲状腺激素进行替代治疗，不会对身体带来伤害。相反，甲亢得到及时纠正，还可减少因甲亢导致的并发症，如甲亢心脏病、甲亢危象等。
第2个回答 2019-08-16
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第3个回答 2020-04-22
碘-131治疗后甲减
甲状腺功能减退症（hypthyrsm,
简称甲减，俗称：甲低）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。普通人群约1.0%（女性较男性多见），随年龄增加而上升。造成甲减的原因很多，放射性碘治疗后可出现甲减。碘-131治疗甲亢后出现甲减可分为早发甲减与晚发甲减。任何治疗方法都不可避免产生一定比例的甲减，现在能方便、敏感地早期诊断甲减和进行生理性替代，所以世界上部分地区（以北美地区为代表）的临床医师治疗甲亢使用131的剂量偏大，以确保能获得较高的治愈率。早发甲减：指治疗后一年内发生的甲减，国内报道约10%。早发甲减发生的原因是射线对甲状腺细胞的直接破坏，与给予的碘-131剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。目前对早发甲减的发生无法预测和无法避免，即使采用较低的治疗甲亢的碘-131剂量也不能保证绝对不发生甲减。如通过降低碘-131剂量来降低早发甲减的发生率，则必然使治愈率降低。采用碘-131治疗的主要目的和主要优点是尽快控制甲亢，而不是避免甲减的发生。发生甲减后及时给予甲状腺激素替代治疗，患者可正常的生长发育和生育，保持正常的生活质量。部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复。晚发甲减：指接受碘-131治疗一年以后发生的甲减，以每年2%~3%的比例递增。晚发甲减发生的原因尚不明确，可能与自身免疫功能紊乱有关，与碘-131剂量的大小无关。晚发甲减并非碘-131治疗所特有，内科药物治疗和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采用任何治疗措施G自发性甲减发生率可高达16%~20%。所以甲减可能是G病程发展的自然转归之一。处理原则是早期发现，及时替代治疗。
第4个回答 2019-02-20
妊娠与甲减
临床甲减患者生育能力减低。妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产等有关。在胎儿甲状腺功能尚未建立之前，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后的的智力发育障碍。因此，妊娠前已确诊的甲减，需要调整L-T4的剂量，使血清TSH达到正常值范围内，再考虑怀孕。既往无甲减病史，妊娠期间诊断为甲减，应立即进行L-T4治疗。东营市人民医院内分泌科纪艳