吃马来酸依那普利片咳嗽怎么办

Question

我今年48岁，听说马来酸依那普利片副作用小，最近刚换的，但吃了以后有咳嗽的症状。经常因咳嗽影响睡眠。如何才能改善这种状况呢？我现在血压早上是130-100，中午是115-83晚上是120-90稳定么？（我只在早上吃四分之一片）还想问一下，马来酸依那普利片和复方罗布麻片能一起吃么？或是换成只吃复方罗布麻片

Answer 1

　　你好:
　　马来酸依那普利片
　　【药品类别】 血管紧张素转换酶抑制剂
　　【性状】本品为白色片。
　　【药理作用】本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自发性高血压大鼠模型均有明显降压作用。
　　【药代动力学】依那普利是前体药物，其乙酯部分在肝内被迅速水解，转化成它的有效代谢物--依那普利拉而发挥降压作用。口服依那普利约68%被吸收，本品与食物同服，不影响它的生物利用度，服药后1小时，血浆依那普利浓度可达峰值。服药后3.5～4.5小时，依那普利拉血浆浓度可达峰值，半衰期为11小时。肝功能异常者依那普利转变成依那普利拉的速度延缓。依那普利给药20分钟后广泛分布于全身，肝、肾、胃和小肠药物浓度最高，大脑中浓度最低。一日口服2次，两天后，依那普利拉与血管紧张素转换酶结合达到稳态，最终半衰期延长为30～35小时，依那普利拉主要由肾脏排泄。严重肾功能不全病人（肌酐清除率低于30ml/min）可出现药物蓄积，本药能用血液透析法清除。
　　【适应症】用于治疗原发性高血压。
　　【用法用量】口服。开始剂量为一日5～10mg，分1～2次服，肾功能严重受损病人（肌酐清除率低于30ml/min）为一日2.5mg。根据血压水平，可逐渐增加剂量，一般有效剂量为一日10～20mg，一日最大剂量一般不宜超过40mg，本品可与其他降压药特别是利尿剂合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。
　　【不良反应】可有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、面红、皮疹和蛋白尿等。必要时减量。如出现白细胞减少，需停药。
　　【禁忌】对本品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。肾功能严重受损者慎用。
　　【注意事项】
　　1．个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。
　　2．定期作白细胞计数和肾功能测定。
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。
　　【儿童用药】儿童慎用。

　　楼主可以到医院的心血管专科咨询。心血管类药物都是处方药。

Answer 2

病情分析:您好，根据患者的表现来看，这种情况应该属于服用马来酸依那普利片造成的咳嗽表现，这种情况的在临床也是较多见的，也要注意是否与支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等疾病造成的可能，不过这种可能性较小一些。
指导意见:这种情况首先就是停用马来酸依那普利分散片，改用其他的治疗药物来替代，如钙离子拮抗剂等，应该在经治医师的指导下使用，不要饮酒、不要吃辛辣等刺激性食物，必要时到正规医院的呼吸科进行诊治，祝患者早日康复。