我左耳有卡他性中耳炎，鼓膜充血内陷，并经常感觉到鼓室有积液

Question

患者信息：男 23岁

我曾经在去镇上的医院诊断过，结果是左耳鼓膜内陷，充血，并且每次去看病，医生都说这是由肥厚性鼻炎引起的，每次都开头孢拉定，阿奇霉素，鼻炎药，鼻炎冲剂给我，吃完之后都没有好转。其实我的鼻炎也很轻微，不感冒的时候，鼻炎几乎没有症状，顶多就是长时间吹空调，鼻子会有一点不舒服。如果经常感到鼓膜里有积液，异物，是否要做小手术，把鼓膜里的积液吸出来？做完手术后的那几天要注意什么？

Answer 1

卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。急性卡他性中耳炎的治疗：全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退，预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻，促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺 抽液。 慢性卡他性中耳炎的治疗：反复施行咽鼓管吹张术，早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开，留置通气管等，对听力损伤严重者可配带助听器。长期单侧的慢性卡他性中耳炎，伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊，排除鼻咽癌的可能。

Answer 2

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。慢行中耳炎常见有慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。

Answer 3

首先，卡他性中耳炎是未有积液形成的，是分泌性中耳炎的前期，要注意区分。第二，你有没有感觉耳朵痛？最近有没有感冒、发烧？有没有鼻塞、流鼻涕？这些都会引起中耳炎的。第二，你到底是不是中耳炎呢？你只是感觉耳朵有堵塞感吧？如果是的话，有可能是咽鼓管阻塞了，你可以做耳屏的按压，这有帮助。第三，如果是卡他性中耳炎或分泌性中耳炎，都可以短期用一下激素，这样快好。如果是有积液的话，要穿刺抽液了。你最好是到专科去看看，确定一下诊断。希望能对你有帮助。

Answer 4

卡他性中耳炎不用怕，主要是咽鼓管堵塞引起的，肥厚性鼻炎是一种，还有腺样体肥大可以引起，做个鼻咽镜检查，排除鼻咽癌哦。怎么治疗呢？可以选择鼓膜穿刺注射地塞米松，100%有效，60%一次就好了，还有40%怎么办？选择鼓室置管术可以解决问题，去市里面人民医院耳鼻喉科吧。小问题而已。
不要吃什么治疗鼻炎的药，你镇上的医生明显是个庸医，怎么可以头孢拉定，阿奇霉素，一起吃呢？这两种药联用药效都减退。

Answer 5

一般来说鼓室积液最直接办法就是鼓膜穿刺，把积液抽出来，属于门诊小手术，时间很短，痛苦也不大，术后要注意保持耳道干燥，防止感染就可以了，没事可以做做捏鼻鼓气动作，可以改善咽鼓管功能，减少复发。另外再说一下，耳鼻喉、耳鼻喉是一个系统，有时候鼓室积液就是鼻子出了问题引出的。