第1个回答 2007-08-02
手癣为手掌的皮肤癣菌感染,若仅累及手背,出现环形或多环形损害,则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行,我国有较高的发病率,双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂,溶剂等是手癣感染的重要原因,患者以青、中年妇女为多,其中许多人有戴戒指史。
发病机理: 手癣多来自于搔抓足癣,股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延,手癣的病原菌以红色毛癣菌为主,约占55.6%,其次为石膏样毛癣菌,约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。
临床症状: 有二型:水疱鳞屑型,起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,示指及无名指的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒,水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型:多由水疱鳞屑型发展而成,患者有多年病史,常已累及双手,皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛难忍,影响活动,促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂,各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。
诊 断: 起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为红斑,水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑诊断为手癣,真菌学检查阳性即可确诊。
辅助检验: 刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH镜检,可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
治 疗: 水疱鳞屑型可外用咪康唑霜,克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等;角化增厚型可作复方苯甲酸软膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皲裂者,可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周;手部搽药次数应适当增加,特别是洗手后加搽软膏或霜剂,病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素,酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服,连服2-4周;伊曲康唑200mg/日顿服,连服一周;疗霉舒250mg/日,连服2周。
头癣该怎样预防和治疗?
和其他传染病一样,头癣的防治措施也应该包括三方面,即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。
(1)消灭传染源 即治愈所有头癣患者及有病的家畜,这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮,还侵入了毛囊根部,所以治疗起来较其他癣病要复杂。
①拔发治疗 若头癣范围很小,可采用手工拔发治疗,即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发,以免病损扩散。然后将局部清洗干净,涂以2%碘酒,每天1次。如此每周拔发1次,连续3~4次,并经常洗头,每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大,可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备,且不适于所有患者,目前已很少使用。
②灰黄霉素综合治疗 即内服灰黄霉素,配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏,每天洗头,每1~2 周剪发一次。此法适于各型头癣,但应注意药物禁忌症及副作用,服药期间注意复查肝功能。灰黄霉素服法按每日每公斤体重10~20mg,连服15~20天,视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣,还应尽量结合手工拔发治疗,这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。
(2)切断传播途径 如果发现一个头癣患者,应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去,待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒,可以煮沸消毒,也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。
(3)保护易感者 对于头癣来说,每一个儿童都是易感者,所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药,而是要加强宣传教育,使儿童养成良好的卫生习惯,并经常检查儿童的头部,如果发现可疑情况,应及时到医院诊治。
体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者,可考虑全身治疗。
全身治疗
用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一天3次,疗程为3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑(Itraconazole)100mg一天,连用15天。
局部治疗
1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),局部外用。
复方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),局部涂擦。
3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用。
5.复方雷锁辛擦剂(饱和碱性复红酒精液10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用,常用于皮肤柔嫩部位。
6.1%益康唑霜,见效快,治愈率高,价格适中,系目前较理想抗真菌外用药物之一。
7.1%复方酮康唑霜,局部外用。
8、1%吡硫霉净酊或霜局部外用,治愈率达87.4%-97.7%。
9.1%Terbinafine霜外用。
10、1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣,连续治疗2周,真菌直接镜检全部阴性。
体癣有什么特点?
体癣是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查,即可诊断癣病,这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点:
(1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体癣。
(2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。
(3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。
哪些病易误诊为体癣?
体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹,伴有痒感,典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现,特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣,故应注意区别。
(1)湿疹 可发生于体表任何部位,急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性。
(2)神经性皮炎 常为一片损害,也可累及多个部位,境界清楚,瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主,多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位,与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。
(3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是银屑病的特征性改变,体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。
(4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹,逐渐扩大,形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上,竖立,游离缘倒向中心,多环相重,有如叠瓦状,故名。治疗常较困难,长年不愈,不受季诘挠跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部,数目也较少,但皮疹呈斑片状,损害边缘无活跃现象,也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。
总之,根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现,不难与体癣鉴别。若实在难以区分,还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。
治疗体癣应注意哪些问题?
(1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。
(2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。
(3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。
(4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。
(5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。
体癣
除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外,人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布,尤其在温暖和炎热潮湿的地区发病率尤高。我国体癣广为流行,特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作,冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外,感染还与机体免疫力和其他一些因素有关,如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病,使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生,体癣感染途径为直接或间接接触传染,自身接种也是一重要途径。接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。
流行特征
发病机制
治疗
以局部外用药物为主。常用的有复方苯甲酸搽剂,复方雷锁辛搽剂,咪康唑霜等。皮损消退后应继续外用2周。皮损广泛者可口服灰黄霉素,酮康唑等;或氟康唑150mg/周或50mg/日,顿服,连续2-4周;伊曲康唑200mg/日,顿服,连用7日;疗霉舒250mg/日,顿服,连服2周。
预防
局部保持清洁干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等都可引起自身其他部位的体癣,故应同时治疗。注意个人卫生,避免再感染。
临床表现
在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹,迅速向周围蔓延,扩展、形成一圆形损害,边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘,中央炎症减退或消散,呈正常皮肤颜色或色素沉着,伴有轻度脱屑,俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害,向周围扩展,形成同心圆形损害。损害的数目可多可少,也可互相融合,形成大片损害。毳毛可被侵犯,尤以面部为明显,极易复发。自觉剧烈瘙痒,长期搔抓刺激,局部皮肤可呈苔藓样变。须癣毛癣菌、狗小孢子菌引起的损害炎症较强,病程较短,易于治疗,红色毛癣菌引起的损害是多环形,炎症不著明,脱屑多,慢性难治,偶可引起皮下肉芽肿,铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿,絮状表皮癣菌可引起疣状损害,较少见。具免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物等的患者皮损害较大,边缘不清,分布广泛,反复发作,痒痛剧烈,失去原来皮损特点,诊断困难,顽固难治。
诊断
根据皮损为环形或多环形,中央愈合,边缘清楚活跃,有丘疹和水疱,夏发冬轻或消退,一般即可作出体癣的诊断。必要时行真菌学检查以助诊。
鉴别诊断
并发症
病因
我国体癣的病原菌主要是红色毛癣菌,石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有石膏样小孢子菌,羊毛状小孢子菌,疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。
圆癣及钱癣
[概述]
体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染,而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主,也有表皮鲜菌。
[症状体症]
1.好发于青壮年,夏季多见;
2.好发于多汗潮湿部位,股癣常有反复发作倾向;
3.基本损害为丘疹或丘胞疹组成的环形或多环形,边缘清楚、高起,中心消退,外周扩展;
4.瘙痒明显。
[诊断依据]
1.好发于青壮年、夏季;
2.好发于潮湿部位;
3.典型皮损表现;
4.鳞屑直接镜检可见菌丝,真菌培养阳性。
[治疗原则]
1.注意清洁卫生;
2.外用抗真菌制剂为主;
3.必要时内服系统抗真菌药物。
[疗效评价]
1.治愈:皮损消退,症状消失,真菌直接镜检及培养,每周1次,连续2次阴性;
2.好转:皮损部分消退,症状减轻,真菌检查阴性或阳性;
3.未愈:皮损症状无改善,真菌检查阳性。
[专家提示]
注意个人卫生,夏季常保持皮肤乾燥,严格遵守集体卫生制度,不与患者密切接触,不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处,选择较温和制剂如咪唑类霜剂,以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等,以免诱发感染。
体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主。也有表皮癣菌。
治疗要点:1.常用1%~2%的联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、疗霉舒或酮康唑霜,每日局部外用1~2次,持续至损害消退后1周。亦可用角质剥脱剂如5%水杨酸酒精、 复方苯甲酸软膏(韦氏软膏或酊剂)等,与抗真菌剂交替外用,1~2次/日。2.对于顽固泛发的病例, 可选用系统抗真菌药治疗。如伊曲康唑每日100mg,连续15日,或100mg,每日2次,连用7天。也可用特比萘芬250mg/日,1~2周。还可选用氟康唑50mg/日,连服2~3周或150mg每周1次,连续2~3周。
第2个回答 2007-08-03
你好!首先祝你早日恢复健康!“是药三分毒”,我来给你介绍几则成功治愈“皮癣、头癣、顽癣”的秘方:
1. 取猪胆1个。刺破,将胆汁放在小碗内,加入明矾(如黄豆大),待溶化后用胆汁搽患处,每日2次,连用7天。
本方治疗多年皮癣、顽癣效果神奇。
2. 用侧柏叶、苏叶、各200克,蒺藜40克。共研粗末,装纱布袋内,用水6斤沸煮后小火煮30分钟取,涂洗患处,每日3次。
本方治疗多年皮癣、顽癣有特效。
3. 取韭菜适量。置于瓦上焙干,研成细末,用猪油调目成膏,涂于患处。
4. 用醋1瓶,花椒1把。混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每日坚持早、中、晚刷涂患处,无论何种顽癣均可根治。
爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
第3个回答 2007-08-02
头癣是指发生于头皮的慢性传染性皮肤病,俗称“癞痢头”、“秃疮”。
民间治愈本病的绝招有:
1:处方:苦楝子100克
用法:药洗净,炒枯,去仁。研成细末加香油适量调和,用明矾水洗净头部后,将药膏涂敷患部。日1次
疗效:敷药4次,治愈率达100%
2:处方:巴豆1粒
用法:巴豆去壳,在粗碗底上加适量菜油研末成稀糊状,剃光头发后,涂药患处,油纸覆盖,纱布固定,1周后去药,涂药后有轻度肿胀,可自行消失。
疗效:用药1次,有效率达100%
方剂1
王不留行、五倍子各60克,醋适量
制用法:将前二味研末,用醋调匀,外涂患处。
适应症:体癣
方剂2
川椒、硫黄各15克,密陀僧、乌贼骨各30克,黄柏20克
制用法:共研为细末,装瓶备用。用生姜1块,蘸取药粉揉擦患处,早晚各1次,连用20天为1疗程。
适应症:体癣
方剂3
蛇蜕、露蜂房各1个,全虫2克,食醋300毫升
制用法:将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时,先将患部洗净,用棉签蘸药液外涂患处,每日2-3次。
适应症:体癣
方剂4
硫黄12克,枯矾6克,花椒、大黄、密陀僧各1.5克
制用法:共为细末,米醋调。搽患处。
适应症:体癣
方剂5
土大黄120克,枯矾30克
制用法:共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。
适应症:体癣、股癣、足癣
方剂6
明矾6克,白凤仙花12克
制用法:研细调匀。涂在患处。
适应症:体癣
方剂7
羊蹄草3克
制用法:捣汁,醋调。敷患处。
适应症:体癣、股癣、足癣
方剂8
核桃树皮500克,蒲公英250克
制用法:煎液。外涂患处,每日1-2次。
适应症:体癣