2021生育险新规是什么?怎么报销?

如题所述

一、2021年生育险的新规有哪些?


1.生育险与医疗险正式合并


2021年,生育险最大的变化就是将生育险和医疗保险正式合并了。


合并之后并不会对生育险的报销造成什么影响,主要就是简化了参保流程,也不会增加缴费的负担。


两个保险合并之后,产前检查费不再单独报销,可以和普通医疗费用一同报销,结算的标准和医保标准是一样的。


有社保卡的宝妈出院结算时可以直接刷社保卡,从社保卡中扣除生育医疗费用,大大简化了报销流程。


2.提高生育险报销比例


多地提高了生育险医疗费用待遇。比如北京,产前检查支付标准由每人1400提高至3000元。


住院分娩由3000元提高至5000元、剖宫产为4400元提高至5800元、门诊人工流产手术由270元提高至770元。


北京、上海、广州、深圳四地的生育险报销比例如下:


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不过不同的地方具体政策有所不同,建议拨打区号+12333咨询当地的社保局了解详情~


3.增加生育津贴


我们都知道,生育险除了能够报销生育过程中医疗费用,还可以领取一笔生育津贴。


2021年生育险新规规定生育津贴按照“就高不就低”的原则发放。


也就是说,如果生育津贴低于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的,差额部分由用人单位补足。


如果生育津贴高于本人生育休假期间应享受的个人工资标准的,用人单位必须全额发给个人。


那具体能领到多少钱呢?


这个要和产假天数、以及公司上年度的月平均工资挂钩。计算公式:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数=生育津贴


举个例子,王女士公司上年度的月平均工资为 8 千,产假 98 天,那她就可以领取 26133 元。如果她的工资高于 8 千,公司还要给她补上差额。


所以,公司的平均工资越高,能领到手的钱就越多。


4.延长产假时间


关于产假时间,国家也有明确的规定:


最低不能少于 98 天,如果是难产或者多胞胎,就增加 15 天。


据统计,大部分城市产假天数都在 128 天以上 ,时间还是比较充裕的。


宝妈们可以安心照顾宝宝,能感受ta每一天的成长和变化,见证ta第一次啼哭、微笑、翻身。


不过具体能休多少天,还要看当地的规定。


三、2021生育险报销流程,有哪些?


由医疗险新规第1条我们可以知道,生育险与医保合并了,这意味着生育期间的医疗费可以直接从医保卡划扣,无需自己再去线下报销。


下面我们来看看生育津贴的报销流程:


一般来说,生育津贴在女职工分娩后3个月内可以申请领取,当然不同省份规定也有不一样的,具体咨询当地社保局。


1、生育津贴领取所需的材料:


(1)本人身份证原件、复印件;


(2)本人结婚证原件、复印件;


(3)本人银卡复印件(备注本人手机号、姓名和开户行地址);


(4)孩子出生证明原件、复印件;


(5)准生证原件、复印件或是在所属机构开具盖章的育龄妇女基础信息卡原件、复印件;


(6)产前检查单据、B超单据和发票等;


(7)出院结算单据;


(8)医院病案室复印的完整病例(包含入院、分娩、出院、临时医嘱、长期医嘱等的完整病例)


四、常见问题答疑


1.生育险,可以自己交吗?


不可以,生育险由企业单位缴纳,个人无需费用。换句话说就是不可以以个人名义缴纳五险。


如果没有参加工作,个人可以在户籍所在地办理养老保险和医疗保险!部分地区的医保保险是包含生育报销的,但是报销的额度没有职工保险中的生育保险报销的多!


2.妻子没有工作,可以用老公的生育险吗?


可以,但有前提!


如果老公正在缴纳生育险,且累计交满 1 年,就可以用老公的生育险报销生娃的医疗费,但不能享受生育津贴。


此外,老公本人还可以申请7- 15 天的带薪陪产假。只要提前准备身份证、社保卡、妻子的失业证明等,到社保局办理就可以了。


3、异地生育可以报销吗?


可以,不过仅限部分城市,而且手续麻烦!这里以深圳为例:


需要提前做好异地就医备案,并在生育后凭出生证、身份证等资料申请报销。


由于每个城市政策不同,如果打算异地生育,最好提前咨询当地社保局,确认报销的手续和流程。


4.生二、三胎也可以报销吗?


可以,并且报销标准和一胎相同。


而且现在国家放开三胎政策,为了鼓励生育,后续可能还会有更加好的生育福利。

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