第1个回答 2023-09-10
门诊换药的诊断报告需要包含以下信息：
标题：门诊换药断报告
1. 患者信息：提供患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
2. 就诊日期和时间：明确患者进行门诊换药的具体日期和时间。
3. 主要疾病诊断：详细描述患者的主要疾病诊断，包括疾病名称、类型和相关的病因或原因。例如，创伤性皮肤溃疡、烧伤、手术切口等。
4. 换药原因：说明为什么需要进行门诊换药。可以是因为术后伤口愈合情况需要监测、创伤部位的感染需要处理、烧伤后需更换敷料等等。
5. 临床病情描述：详细描述患者当前的临床病情，包括疼痛程度、伤口或创面的大小、颜色、渗出液的性质等。也可包括相关的实验室检查结果，如细菌培养结果等。
6. 治疗方案：说明门诊换药的具体治疗方案，包括使用的药物、换药的频率和方法，以及需要注意的特殊事项。还可以包括相关辅助治疗，如伤口清洁、局部护理等。
7. 随访计划：根据患者的具体情况，确定后续的随访计划和复诊时间。如果需要进一步检查或评估，应进行适当的安排。
8. 医生签名：最后，在报告末尾由主治医生签名，并注明医生的姓名、职称和联系方式。
需要注意的是，在写诊断报告时，保持简洁明了、准确详细的原则，避免使用模糊的诊断术语和不必要的技术性表达。同时，根据实际情况和医疗规范，确保报告的准确性和专业性。
第3个回答 2023-09-10
门诊换药诊断这么写
初诊病人病历中应含“五有一签名
”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）.其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等
.②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征.③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样.④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等.
（3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查.三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视.与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历.
（4）每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间.
（5）请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名.
（6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见.
（7）门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证.
（8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要.
视频讲解
第4个回答 2023-09-09
答：门诊换药诊断的写法可以根据具体情况有所不同，但一般包括以下几个方面：
1. 主要诊断：描述患者的主要疾病或健康问题，如感冒、糖尿病等。
2. 次要诊断：如果有其他相关的疾病或健康问题需要同时记录，可以在此部分进行描述，如高血压、过敏等。
3. 换药原因：说明为什么需要进行换药，可能是药物效果不理想、副作用过大或者其他原因。
4. 换药方案：详细描述新的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、用法和用量等。
5. 其他建议：根据具体情况，可能还需要提供一些其他的治疗建议或注意事项，如饮食调整、休息安排等。
请注意，这仅仅是一个基本的指导，具体的诊断和治疗方案应该由医生根据患者具体情况来确定。建议您在就诊时向医生咨询并遵循医生的指导。