新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。

家里办的有新型农村合作医疗证。并且交过钱了。妈妈前段时间病了,我们直接去河南省人民医院看的病(我们的合作医疗证是在本地的乡镇府办的)。看了有一个月了,但是都是在门诊上,未住院治疗。仅一月的时间医疗费用5000。医生让妈妈打针,每月打四针,每针就花费1200元!打这种针要持续一年时间。一年下来要很多钱!普通家庭承受不起啊!所以想请问问大家,改怎么利用合作医疗呢?怎么报销呢?听别人说只有住院才能报销?门诊不能报吗?请大家帮帮忙吧。谢谢!

流程:

1、医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,由医院开具报销发票;

2、等待出院通知;

3、将病历(加盖医院公章);

4、由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料。

5、等待医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督,通过后即可报销。

6、参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

二、报销条件:

1、参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

2、参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

3、特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

扩展资料:

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2017-09-30
  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  新型农村合作医疗报销范围为:

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  新农合的报销流程及条件:

  医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

  不能报销医疗费的情况:

  (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

  (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

  (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

  (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

  (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

  (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

  (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。
第2个回答  2019-12-21
如果是住院可以出院直接报销,只是在当地使用。
第3个回答  2020-07-29
1、参加合医人员住院或 特定疾病门诊 患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销, 如因其他原因可以回合医办报 销的。

其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。
第4个回答  2011-11-15
你现在需要先确定下,你的1200元的一针是否在你们当地农合报销范围内。
农合有农合的政策规定,如果你的“这一针”即使住院,你们当地农合也不能报销,那么说其他的都是没用的。
你去当地农合管理机构询问下,如果“这一针”可以报销,在农合报销范围内,你的情况可以不可以办特殊病种、慢性病等,或者农合有无特殊政策,可以针对你的情况报销。如果有,他们一定会告诉你怎么办理的。
不过,希望你能有个准备,农合也有农合的政策,只是个医疗费用补偿(报销)机构,不是民政等救助机构。如果家里实在有困难,可以去民政、红十字等部门求助。
希望病人能早日康复。
供参考。
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