对外经济贸易大学职工生活困难补助申请表
姓 名 性别 年龄 工资号 职务 所在单位 联系电话
申请人工资
(元/月) 家庭总收入
(元/月) 家庭人均收入
(元/月) 家庭成员数
配偶姓名 月工资(元) 是否享受公费医疗 是( )否( )
工作单位
家庭
成员
(指实际生活在一起、相互间有抚养及赡养关系的家庭成员) 姓名 年龄 关系 工作单位
申请补助
理由
分工会
意见
分工会主席(签字):
年 月 日
本部门
意见 院领导(签字):
年 月 日
福利委员会意见
福利委员会主任(签字):
盖章 年 月 日
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