患者信息:女 22岁 内蒙古 呼和浩特
病情描述(发病时间、主要症状等):
女儿22岁,2年前被诊断为“轻度抑郁状态”。近来常常发呆,几乎每天有几次,一次持续几十分钟不等,期间不理人、不说话,象在痛苦地思索什么问题、下什么决心。有好几次
女儿22岁,2年前被诊断为“轻度抑郁状态”,开始自己主动寻求心理咨询,后来也许是因为没找到合适的咨询师有些失望,现在不太愿意接受咨询了,服用过少量抗抑郁药。近来常常发呆,几乎每天有几次,一次持续几十分钟不等,期间不理人、不说话,象在痛苦地思索什么问题、下什么决心。有好几次收拾行李要出走,其中2次是被家人劝阻后没走,其它几次是自己放弃出走。问:女儿这是怎么了?
继续补充“ 神州与月亮”朋友: 衷心感谢你的关心。
您所问“至于女儿说离家出走是因为受到自己的中学女友逼迫,我觉得可找这位女同学侧面了解一下是否确有此事”,我可以回答您:与同学见面应有此事,但同学逼女儿离家决无可能。
女儿是被省精神卫生中心专家诊断为“轻度抑郁状态”的,测试结果是“中度抑郁”、“轻度焦虑”,用“来士普”1年有效,但因影响睡眠而换“米氮平”1月,效果不佳,此时正遇女儿抵触吃药,后达成“先停一段看看”的协议。但停药后女儿就拒绝做心理咨询。这几天抑郁表现日渐加重。该怎么办?
追答你所指的女抑郁表现日渐加重,具体指什么?不知道女儿现在怎样安排她每天的学习、生活或工作的?还是建议以心理咨询为主,另外如果抑郁症诊断无误,即使不进行任何治疗,家人给予充分的理解支持,也会在6个月内自然缓解,只要注意预防发生自杀等极端行为即可。
追问长时间发呆,有时站在一个地方达2小时不动;疑心加重,甚至遇到大街上的陌生人随便的一句话、一个眼神,她都认为是在说(骂)自己,而我可以肯定是与她无关的;情绪低落,对什么都没兴趣;总是回想过去的“痛苦”的事等等。上学迟到增多,直到这2天不上学。
追答根据你的补充,特别是提到她认为大街上的陌生人随便的一句话、一个眼神,她都认为是在说(骂)自己,那我推测一下她离家出走,是否可能是因为她觉得自己受到别人的控制,或者她听到某个声音命令她要出走,或者目前的这个环境让她感到紧张或危险,而实际上这种危险是不存在的。根据你的描述,她可能存在一些精神症状,甚至可能影响到原来的诊断和治疗原则,但也不排除这些症状是在突然停药后发生的短期戒断反应。
追问这也是我最担心的。
在去年症状最严重的时候另外一位医生怀疑分裂,用“维斯通”1月、情况更糟糕,后另外一位权威专家急令停用,改用“来士普”,同时否定分裂,诊断为抑郁。突然换药时、还有第一次停用“来士普”几天后,先后出现过2次幻视症状(持续几十秒)。我把这些情况曾经告诉那位专家,他仍不认为是精神问题。
总得看,现在与去年严重时候相比,好多了。
停药后的戒断症状在一部分停药后的病人身上会出现,这和长期吸毒的人在戒毒的时候会出现幻觉等精神症状是一样的,另外抗抑郁药物在少数病人身上也可能引发幻觉,但我们要确定的是这些精神症状在停药以前的两年里是否经常出现,它是抑郁的伴随症状,还是主导症状,还是抑郁就是由这些精神症状所导致的,另外,这些症状的发生与你女儿的身心发展、个人成长中的事件有无关系。另外,现在,精神症状,比如幻觉、关系妄想,心理治疗也是可以解决的,但是解决起来要困难一些,咨询师要付出更多的耐心。从我个人的角度也主张尽量不服用精分药物,但是病人自己受到这些症状的折磨,自己也是很痛苦的,家人也担心,毕竟她还年轻,我个人觉得,应该在详细分析情况的基础上,考虑心理治疗为主,制定个性化的治疗方案,还可以考虑一下中医治疗的可能性。
追问1、“这些精神症状在停药以前的两年里是否经常出现,它是抑郁的伴随症状,还是主导症状,还是抑郁就是由这些精神症状所导致的”。回答:不是主导症状,只有2次幻视、1次幻味(不确定);2、孩子从婴幼儿时期确有些异样,少动、少语、胆小、从不举手发言(宁肯受罚)、很少参加集体游戏、自理能力较差、不会处理与人关系等。3、如果您不介意,我们加QQ?1766167758
追答好吧,我等会加你吧。
本回答被提问者采纳我代表家人,衷心感谢你的关心。
刚才女儿告诉我们,她出走是因为3个月前中学一女同学(在校时是较好的关系)见面时逼她走的,怎么逼的,不肯回答。
参考资料:自己想的