第1个回答 2013-11-01
40出头的刘先生是日前在我的专家门诊确诊肝癌的，检查结果同时显示他带有“小三阳”。但对于自己是慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）患者，他却浑然不知。在近30年的临床工作中，我接诊的不少“乙肝”患者是在体检时才惊闻自己患病的，有些是已发展成了“肝硬化”也不自知，有些甚至恶化为肝癌。其实，冰冻三尺，非一日之寒，发现乙肝的蛛丝马迹并不难。 疲乏是最常见的症状。但如果您工作强度不大，休息后还不解乏，那就得注意了。当然单凭这点也不能判断和肝炎有关。食欲减退是最常见的肝病典型症状，但是轻、中度肝炎患者还能耐受宴会应酬，只是不如病前“开胃”，尤其对油腻食品。左上腹部疼痛也较常见，尤其思想顾虑较重的病人，多表现为隐痛或闷胀不适。疼痛与炎症活动常一致，经过治疗转氨酶正常后可恢复。很多患者自诉尿黄，病理性尿黄往往与黄疸有关，而黄疸则有可能是肝脏问题所致。亚临床黄疸虽无巩膜黄染，但血清胆红素可有轻度增高。无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人，也会因为尿胆原增高而尿液呈黄色。 肝脏是一个“沉默”的内脏，乙肝可全无症状而发展为肝硬化。即使已发展为失代偿的慢性肝病，也不一定有急性发作的历史。一般来说，从乙肝携带者发展成肝炎患者至少要一二十年，从肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，从肝硬化演变为肝癌又要经历许多年。也就是说，从乙肝携带者发展成肝癌患者，一般都经历了几十年的病程。在这持续的几十年中，往往患者会“自我感觉良好”，但慢性肝病却在不断地进展，直到非常严重的阶段才出现症状，而这时往往已经到了疾病的晚期，因此，我们常说当前许多严重的肝病患者都是只凭“自我感觉”而被耽误的。 与前面所说的情况恰恰相反：有些人原来感觉良好，一旦查出“大三阳”就顿觉肝区不适、疲乏无力、食欲不振，于是夜半抚腹、忧心忡忡、辗转难眠。人类的大脑高度发达，接受某些暗示可能会出现某些“症状”。而这些“症状”可能只是出于疾病的过度担忧或心理暗示所导致。因此，我们既不要轻易否定存在的症状，也不要盲目担忧，重要的是我们求助正规医院的肝病专科，在专业人员指导下积极接受必要的检查，定期随访，以便评估病情的发展，制定治疗方案。 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和/或乙型肝炎病毒(HBV)DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。慢性HBV感染中，乙肝两对半是“大三阳”、HBVDNA阳性，且肝功能正常者，可诊断为慢性HBV携带者；如果乙肝两对半是“小三阳”，其他情况与前同，则为非活动性HBsAg携带者。慢性HBV感染如果发展为乙型肝炎的话，诊断上就可分为：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和隐匿性慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎中乙肝两对半是“大三阳”者为HBeAg阳性慢性乙型肝炎，乙肝两对半是“小三阳”为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。乙型肝炎肝硬化还可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。所谓隐匿性慢性乙型肝炎，就是乙肝两对半中HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。 专家简介：尹华是中西医结合主任医师、广东省中西医结合肝病学会委员、广东省肝脏病学会肝炎专业常委。从事内科肝病临床、科研工作近30年，擅长对下列疾病的诊治：乙、丙型肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝病、免疫性肝炎、非酒精性肝病、代谢性肝病、小儿肝炎、妊娠期肝炎、恙虫病、钩端螺旋体病、肝吸虫病等。主持市级科研立项2项，在省级、国家级专业期刊发表论文15篇。本回答被提问者采纳