遗传因素是牙列不齐的主要原因，这是你的命。但还有一部分牙列不起的人，其实是「天生丽质」，但由于一些后天的环境因素影响而产生的。乳牙期和替牙期障碍很多人都认为乳牙是要被替换掉的，坏掉也不用治疗，殊不知乳牙的健康对恒牙有很大影响。很多小朋友由于龋坏或者外伤提前拔掉了乳牙，造成邻牙移位，占据了恒牙萌出的位置，导致恒牙异位萌出。同样的道理还有乳牙滞留、恒牙早失等等。不良习惯有的小朋友爱把指头含在嘴里，长期这样的动作会影响口腔周围肌肉的习惯，造成牙齿长期受到侧向力的影响排列不齐。常见的还有咬嘴唇、偏侧咀嚼、手托腮睡觉或者枕拳睡觉。疾病营养不良、甲状腺功能异常、呼吸道疾病都会影响上下颌骨的发育，造成牙齿的排列不齐，牙列不齐又称牙列拥挤，在错合畸形患者中最为常见，60-70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度）相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。通俗的说，就是人类的下颌骨在进化的过程中越变越窄，可是牙齿一直以来都是32颗，当变窄的颌骨“装不下”那么多牙齿的时候，牙列拥挤也就是牙列不齐就发生了。
全身或局部疾病因素造成的牙齿不整齐，如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等也会导致牙齿不整齐。不良习惯造成的，咬唇咬物等癖好，不良吞咽习惯以及偏侧咀嚼习惯等都可以引起各种各样的牙齿不整齐现象。乳尖牙磨耗不足，因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反牙。食物过细：由于生活质量的提高，人们的食物越来越精细，对于发育中的青少年和儿童，过分柔软精细的食物使咀嚼功能得不到充分的发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，从而颌骨生长受到限制，引起牙齿拥挤;不良习惯：在幼时养成的吮指、舔舌、伸舌、咬下唇及口呼吸习惯如得不到及时的纠正，那么就会对牙齿的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。另外，如果孩子乳牙的过早失去或逾期不落等乳恒牙替换障碍都会引起继承恒牙萌出错位，导致牙列不齐。
牙齿不齐的原因有很多，有的与遗传、先天因素造成，有的是后天因素导致。先天因素：指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，可能是母亲或胎儿的营养代谢失调，母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。另外还有许多全身因素和局部疾病因素:如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。后天因素：大部分是由于后天因素和小时候不良习惯造成的，常见的不良习惯有：吸手指，吐舌头或舔牙齿，吮奶头，咬笔头、叼尺子，吃过硬东西，咬嘴唇，口呼吸，偏侧咀嚼，睡觉时不正确的睡觉姿势10、龇牙咧嘴···尤其是儿童换牙期间乳牙过早脱落或者乳牙龋坏严重、恒牙萌出、外伤、恒牙位置异常或迟迟不退也会使牙齿长歪。牙齿不齐的人群不在少数，很多孩子的家长或是成人对牙齿不齐不太重视，大多数情况都是任其自然发展，最后导致现在这种情况。牙齿不齐不但影响我们的身心也影响我们日常生活的健康。
另外，遗传因素会造成牙齿拥挤不齐。牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。