胆囊上有息肉怎么办?

Question

如题所述

Answer 1

     

有胆囊息肉首先不用着急，先确认一下胆囊息肉目前的状态，绝大部分的胆囊息肉不需要特殊处理，定期复查、随访就可以。首先要确认一下胆囊息肉的大小、单发、多发、宽壁、窄壁、息肉的形状，以及是否合并其他异常，如严重的胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊结石等，之后  综合判定治疗方法，具体如下：
1、无需治疗：如果胆囊息肉没有明显的炎症，也没有明显增大，整体大小小于1cm，没有明显症状者可以先观察，定期复查、随访，每年复查一下肝胆彩超，评估其大小就可以。
2、手术治疗：如果胆囊息肉合并明显的症状，或者超过了1cm，合并胆囊壁明显增厚、合并大量胆囊结石等，此种胆囊息肉有可能要考虑手术治疗。

Answer 2

临床表现
语音
大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

检查
语音
1.常规超声检查
超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。
2.内镜超声
图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。
3.CT增强扫描
有助于与胆囊癌的鉴别诊断。
4.超声引导下经皮细针穿刺活检
胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。

诊断和鉴别诊断
语音
由于本病无特异性临床表现，诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式，应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。

治疗
语音
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。

Answer 3

在当前广泛使用B型超声诊断仪和超声诊断技术不断提高的情况下，胆囊息肉是一个经常被诊断的疾病，其检出率约在4％左右，似有不断上升的趋势。它可以分为以下几种类型：

1．胆固醇性息肉：此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm（公分）以内，并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上，表现为多发性息肉，息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后，有可能成为胆囊结石形成的核心；

2．炎症性息肉：可以单发或多发，体积常小于1．0cm（公分），常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石；

3．腺瘤性息肉：此种息肉可呈乳头状或非乳头状，属于真性的肿瘤，可为单发或多发，体积自0．5公分至2公分，有时可以大到充满整个胆囊腔。腺瘤性息肉可合并急性胆囊炎及胆石症，一直被认为是潜在的恶性病变，可发展成乳头状腺癌。它可发生出血、坏死，有时可脱落至胆囊腔内，引起后上腹部疼痛、发热等症状。

二、胆囊息肉的症状与诊断

胆囊息肉可以没有症状，有一部分患者可有右上腹或剑突下疼痛。炎性息肉或多发症性息肉，若同时伴有胆囊结石，往往症状较突出，可有以下几种临床表现：

1．腹胀、嗳气等消化不良症状；

2．腹胀、腹痛、发热、右上腹压痛等；

3．上腹部绞痛、黄疸等。

症状的轻重与息肉所在胆囊部位及有无合并胆囊结石有关。

胆囊息肉的诊断：以B型超声波检查最为准确。

三、胆囊息肉的治疗

1．B超检查发现的胆囊息肉，直径在0．5公分以内者，常为良性息肉。如无症状，不需治疗。但每隔半年左右要复查B超，观察息肉的动态变化。

2．若息肉的直径超过1．0公分，则有可能恶变，应选用腹腔镜微创手术摘除胆囊。术后应将摘除的胆囊息肉进行病理检查，以确定息肉的性质。

3．对于胆囊息肉不论是单发还是多发，若并有胆囊结石（也不论是单发或多发），如果症状明显，经常出现腹痛、发热、消化不良，应及时摘除胆囊（首选腹腔镜摘除术）。

4．胆囊息肉患者，饮食宜清淡，忌油腻食物及暴饮暴食。

Answer 4

每一种疾病都有自己的饮食护理，其实关于胆囊息肉也有他自己的饮食护理，如果护理的好的话可以尽快的恢复，但是不良的饮食护理会加重胆囊息肉的恶化。为了使大家尽快的治愈好胆囊息肉，我们来具体的了解一下胆囊息肉的饮食护理需要注意什么?
胆囊息肉如何在饮食方面调理
1、饮食有规律一点
通常情况下人们得胆囊息肉的原因都是平时的饮食不规律，很多人在平时因为工作繁忙，经常是忘了吃饭，最后就会出现一日三餐没有规律，这样胆汁就不会正常分泌了，长时间这样的话胆囊部位肯定是会形成息肉的。还有一些人早上不吃早饭，这也是诱发胆囊息肉的主要原因，因此大家平时的生活一定要有规律，早餐必须吃。餐后两杯德铺的利柦舒搽，活血去瘀、健脾和胃，养肝柔肝。
2、低胆固醇饮食
日常生活中我们一定要注意保持饮食的清淡，油腻的食物一定要少吃，因为这些食物是非常不利于胆囊健康的。除了少吃油腻的食物以外，胆固醇高的食物也要少吃，以免胆固醇升高导致胆囊息肉变得更大。特别是晚上胆固醇高的食物务必要少吃。
3、酒精饮品不要吃
很多人在平时生活中都有喝酒的习惯，有些人不管是什么时候都喜欢自酌自饮，但是有一点需要提醒大家的是酒精对人的身体伤害是非常大的，尤其是早上空腹的时候喝酒危害更加严重，因此一些患有胆息肉的患者一定要注意空腹状态下喝酒。

Answer 5

您好，若是息肉让您感到不舒服，那么您可以到医院进行检查治疗。若没有任何症状时，则不用管它就行了。