门脉高压的诊断往往基于其并发症的出现，而非直接症状。最常见的并发症是急性曲张静脉出血，主要发生在远端食管，胃底出血相对较少，其他部位则较为罕见。出血的触发因素不明，但当门脉压力梯度低于12mmHg时，出血发生的可能性极低。患者在出血时可能会经历突发的无痛性上消化道出血，表现为大量失血。
门脉高压性胃病也可能导致出血，但通常是亚急性和慢性，而非急性。门体性脑病和腹水是门脉高压的其他并发症。脾静脉压的升高会导致脾肿大和脾功能亢进，进而影响血小板和白细胞数量，尽管溶血性贫血不常见，但这与门脉高压的严重程度并不直接相关。
门脉高压症常见于中年男性，病情发展较为缓慢。症状和体征因疾病原因而异，典型的表现包括脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水。其中，脾肿大和脾功能亢进是主要的症状，脾脏的大小与脾功能亢进的程度通常成正比。
上消化道出血是门静脉高压症的显著特征，当门静脉压力增高时，胃底和食管下端的静脉曲张会增加出血风险。由于肝功能受损，出血往往不易止住，临床表现为呕血和柏油样便等严重出血症状。
在肝内型门脉高压症晚期，腹水的出现是肝功能代偿失调的标志。腹水的病员常常伴有腹壁浅静脉曲张，有时还伴有黄疸，这些都是门脉高压症晚期的典型体征。
门脉高压是指门静脉系统压力升高。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，它将来自胃肠道，脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。门静脉在肝门分成左右两支，在肝内呈节段性分布，其终末微静脉的血液与来自肝动脉的血液在肝窦汇合，并经肝窦通过肝静脉汇入下腔静脉。