患者高血压一年,双下肢凹陷水肿,夜尿增多是什么疾病,护理诊断是什么

如题所述

根据你的描述,患者的双下肢凹陷水肿症状就是民间常常比喻的:下肢水肿叫做“穿靴”;头面部水肿称为“戴帽”。患者一旦出现双下肢凹陷水肿,一定要尽快到医院去进行全面检查,力求查出原因及时治疗。
一般情况,发生在下肢的水肿应考虑是心衰心脏病,而头面部水肿应警惕肾脏病。
★心衰”早期有如下症状:
1、倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期 表现之一,最好去医院检查。
2、夜间气喘。有冠心病史,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促,并常在睡眠时憋醒,需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解,可能也是隐性心衰的表现。
3、脉搏快或不规则。心跳加快常是心衰的早期表现,稍加活动脉率即超过100次/分钟,或有心律失常,这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。
4、夜尿增多。有冠心病、隐性心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有隐性心衰的可能,应引起重视。
5、无痛性心梗。临床发现,心肌梗死时极易发生心衰,约有25%的心梗为无痛性心梗,而这类病人以老年人居多,且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重,患者和家属应特别重视,不要认为没有心绞痛,就无心梗、心衰的可能。
★心衰还有一些特殊表现,易被误认为其他疾病,也应引起注意:
1、纳差、腹胀、腹泻,貌似胃肠炎。这种情况主要见于右心衰。 由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致胃肠道、肝、 胆等内脏瘀血,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
2、尿少、浮肿,貌似肾脏疾病。心衰病人由于心排血量降低, 体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。但与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体的足踝、小腿等下垂部位开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
3、情绪或精神异常,貌似老年性精神病或脑病。有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等,这主要是由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,在心衰时由于心输出量下降,则脑缺血症状会进一步加重。另外,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
4、咳嗽、气喘,貌似气管炎、哮喘病。左心衰最初多表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚;也有的在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾患病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,易被误诊为支气管炎或哮喘发作。区别在于心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状减轻,并且常常在夜间发作。
★高血压与心衰关系
前面我们已经说了很多心衰的问题,但是,我们没有说明,这心衰到底是怎么得的呢?好好的一个人,怎么会心衰了呢?这里我们不得不提及高血压。
高血压,这是一个常见病,几乎每个人都知道。但是,有人真正重视过高血压吗?没有!为什么没有呢?因为我们血压高了,吃点药就血压就降下来了,而且医生还告诉我们,高血压是治不好的,需要终生服药,所以,不被我们重视。但是,如果我们心衰了,再让你吃药,还管用吗?那基本上什么药也不管用了。
高血压和心衰到底是什么关系呢?高血压是因,而心衰是果。高血压发展到最后的结果,必然是心衰。
西医对高血压的认识和治疗很简单和直接,不问原因,血压高了,降下来就行了。因此,很多治疗高血压的药就是扩张血管。想想也是,同样的压力,管径粗了,压力自然就降下来了。但是,人体的血管,就像皮筋一样,如果你总扯,总有一天,它会老化和变脆的,其结果就是动脉硬化,再发展就是心梗,为缓解心梗,就上支架。因为你还继续扩张血管,再发展就是心肌肥大,再发展就是心脏收缩无力,再发展就是“穿靴”,再发展就是心衰,再发展就是“戴帽”,再发展就该挂了。就是这样一步一步走过来的。
当我们在吃降血压药的时候,你会想到心衰吗?绝对想不到,要想到了,你就不会对高血压莫视了。
★中医是如何认识高血压的呢?
高血压一般分为三种类型,即肾虚型、血粘稠型、肾虚+血粘稠型(混合型)。
1、肾虚型:高压160,低压90 —— 主要表现为低压不高,高压很高,压差大;这种类型需要补充相关的营养治疗。
2、血粘稠型:高压150,低压110 —— 主要表现为,低压高,压差小;这种类型需要活血化瘀,清血排泄毒素治疗。
3、混合型:高压160,低压120 —— 主要表现为,高压也高,低压也高,压差小。这种类型即需要补充营养又需要排泄毒素治疗。
我不知道患者的血压,所以也无法给患者高血压下定义。
再一次的建议你对此症状高度的重视,尽快到医院去进行全面检查,力求查出原因及时治疗。如果有条件找一位水平高点的中医是最好的治疗途径。
如还有什么不明白,可以继续追问,我会帮助你的。
预祝患者早日健康!
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2011-06-01
高血压,可以了解下云南野生甜绞股蓝,萝芙木
水肿方面,可以了解下云乡盾翅藤,猫须草
第2个回答  2011-05-31
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