第1个回答 2007-06-22
也认为是找国内较好的皮肤科专家最好，在咨询时一定要把症状说清楚，说完整，这样才能让专家给你女儿对症下药！如果不执行此操作，也可根据以下资料来对症治疗！（请仔细阅读！）
如果出现身上搔痒，抓后又出现红疙瘩的症状，那么你的女儿很有可能得了荨麻疹。
荨麻疹(俗称风疙瘩)是春季多发病。其发病率非常高，有人曾做过统计，全球约1/5人患过荨麻疹。难怪有人把它称为“皮肤科第一病”。
荨麻疹的皮疹即风团(风疙瘩)，为大小不等、形状不同、高起皮面的暂时性水肿性斑疹，伴有剧烈搔痒。患者常因此而搔抓不止，白天影响工作和学习，夜间影响睡眠。风团出现一般可持续数小时至十多小时，而后自行消退；较严重者可伴有腹痛、腹泻或胸闷、哮喘发作。
绝大部分荨麻疹可在1—3周左右痊愈。若反复数月不愈则称为慢性荨麻疹，有的在搔抓、划碰后皮肤局部出现索条状风团，称皮肤划痕症；有的在遇冷风冷水时发病，称寒冷性荨麻疹。
和其它疾病一样，患了荨麻疹之后，首先应寻找病因，一般来讲急性荨麻疹的病因为机体对外源性过敏物质(过敏源)的一种急性过敏反应，所以病因较易寻找。常见的有：食入异种蛋白如鱼、虾、肉类；食用植物类食品如桃、腰果等；吸入过敏源如春季的花粉、霉菌孢子、粉尘等；使用过某些过敏性药物如青霉素、磺胺等；体内有急性感染病灶等。找到病因后，便可以有针对性地治疗，从根本上控制荨麻疹。慢性荨麻疹的病因则较复杂和难以寻找，患者往往有一定的家族遗传因素(过敏体质)和慢性病灶。在诊治中，可根据患者情况，如发作频度、发作时间、伴发症状等，选用合适的药物或药物组合。慢性荨麻疹患者也可通过摸索及体验，找到最适合自己的药物和预防方法，比如，少吃高热量、高蛋白的食品，清洁居室，远离花粉等过敏源，预防过敏发生
还有
【病因及发病机理】寻麻疹的病因复杂，尤其是慢性寻麻疹不易找到病因，除和各种致敏原有关外，与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系，常见的诱因有：
（一）食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏。
（二）药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。
（三）吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。
（四）感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应。
（五）昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。
（六）物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。
（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。
（八）内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。
（九）遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。
（十）精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹。
寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种，前者主要是由于I型变态反应引起，少数是II型或III型反应，此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞、血中嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次侵入后，在这些细胞表面发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化，促使胞浆中的颗粒脱出，同时释放出各种药理性活性介质，如组胺、5-羟色胺、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤维蛋白溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质等，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道的各种症状。
非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑、风团。
【临床表现】常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作，病程达1~2月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。
除以上两型外，还有几种特殊型寻麻疹：
（一） 皮肤划痕症 又称人工寻麻疹，手抓或钝器划其皮肤后，该处出现暂时性红色条状隆起。
（二） 血管性水肿 又称巨大性寻麻疹。发生在眼睑、口唇、包皮、外阴等组织松弛部位，突然发生的局限性肿胀，边缘不清，持续1~2日自行消退，常反复发作。
（三） 压迫性寻麻疹 皮肤受压4~6小时后，局部发生深在性肿胀，8~12小时后消退，多发生在臀部、腰部、足背等受压部位。
（四） 日光性寻麻疹 暴晒日光或紫外线后，在照光部位出现风团，并有瘙痒和针刺感。
（五） 寒冷性寻麻疹 分家族性和获得性两型。前者少见，为常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终生。后者开始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷风时，在皮肤露出部位出现风团，持续半小时至3~4小时，冰块试验和被动转移试验阳性，多见于女性青年。
（六） 胆碱能性寻麻疹 在运动、重劳动、受热、饮酒或情绪紧张时，胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发生直径2~3mm小风团，不融合，半小时至1小时内消退，除掌拓外，皮疹可泛发全身，以青年人多见。
（七） 血清病性寻麻疹 注射血清、疫苗或药物后除皮肤出现风团外，可有发热、关节痛、淋巴结肿大，有的可出现蛋白尿、管型尿。
还有（更详细的）
荨麻疹（urticaria）是由多种因素引起皮肤粘膜小血管扩张、通透性增高而出现的限局性水肿反应。其表现为风团、瘙痒。中医称“隐疹”。俗称“风疹块”。
【病因病机】
该病病因复杂，有的很难找到确切病因。
中医认为：本病皆因禀赋不耐，①外感风寒或风热之邪郁于肌肤，致使营卫失调而发病。②服食鱼虾、荤腥等发病或饮食失宜致湿热内生，加之复感风寒风热之邪，肠胃湿热，内不疏泄，外不透达，邪气郁于腠理而发病。③平素体弱、气血虚、气虚卫外不固，血虚生风，致使病情反复。④情志不畅，冲任不调，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴血，肝肾不足，肌肤失养，生风生燥所致。
西医认为：本病病因复杂，慢性荨麻疹多数找不到确切病因。其常见有：
⒈ 食物 主要为动物蛋白，如鱼虾 、蛋、奶、蟹、肉、蕈类、草莓等。其次食物中的颜料、防腐剂、调味品等也可引起。有的食物是使机体发生变态反应而发病，而有的食品分解后的碱性多肽是组胺释放物。有的蛋白食入后没完全消化而吸收了胨和多肽而发病，特别是儿童消化功能较差及肠道粘膜通透性较成人不同而常见。
⒉ 药物 常见的抗生素有青霉素、痢特灵、磺胺及血清制品、疫苗等抗原性药物，使机体产生变态反应而发病。有的药物如阿斯匹林、奎宁、吗啡、可待因、肼苯达嗪等为组胺释放剂。
⒊ 感染 常见的有细菌、病毒、真菌等。①细菌感染：常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身性及局部感染，如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、阑尾炎、脓疱疮、疖等。②病毒感染：常见的是引起上感的病毒，其次为肝炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。③寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、蛲虫等。④念珠菌及浅部真菌感染等。
⒋ 理化因素 常见有冷风、冷水、冷物、热、日光、压迫、摩擦及机械刺激，以及某些化学挥发性物质等。
⒌ 动、植物因素 如蚊虫叮咬、动物羽毛、皮屑、荨麻、毒藤、花粉等。
⒍ 内脏疾病 如肿瘤、红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、风湿病、肝脏病、肾病、内分泌紊乱及代谢障碍等。
⒎ 精神因素 情绪激动、精神紧张。
⒏ 遗传因素 有些与遗传过敏素质有关，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。
发病机理：分为变态反应与非变态反应两种。
⒈ 变态反应性 ①最常见的是I 型变态反应，上述变应原进入体内产生IgE附着在肥大细胞表面，当相同抗原再次进入与IgE结合，使肥大细胞等释放组织胺、激肽、慢反应物质等化学介质引起皮肤、粘膜毛细血管扩张，通透性增高，局部组织水肿，平滑肌痉挛，腺体分泌增多而临床上出现一系列皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状。②少数为II 型及III 型变态反应，输血引起的荨麻疹病属II 型变态反应。有的患者IgA缺乏时接受A型输血，产生IgA。当再次输入A型血后即形成免疫复合物，激合补体，产生过敏毒素及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。III 型变态反应由于抗原（如血清、呋喃唑酮、某些细菌病毒）抗体反应激合补体，使肥大细胞释放组胺等而发生荨麻疹。
⒉ 非变态反应性 某些药物（阿托品、阿斯匹林、多粘菌素、奎宁、罂粟碱、可待因、吗啡）、毒素（蛇毒、昆虫毒素、细菌毒素）、龙虾、蘑菇、草莓、贝壳类等进入体内使C3及C5分解产生过敏毒素C3a、C5a直接刺激肥大细胞产生组胺、激肽而引起荨麻疹。饮酒、运动、情绪激动可使乙酰胆碱释放增多而出现胆碱能性荨麻疹。某些特发性荨麻疹或先天性血管水肿，可能与补体、C1脂酶抑制物或过敏毒素灭活剂的缺陷有关。
【临床表现】
临床上根据病程分为急性、慢性及特殊类型荨麻疹。
（一）急性荨麻疹（acute urticaria）
发病较急，先感皮肤瘙痒，很快在瘙痒处出现水肿性红斑、风团，鲜红色、皮色、瓷白色。大小不等，小至针头，大如手掌。形状不定，圆形、椭圆形或不规则形。全身泛发，也可局限于某1~2个部位。初起单个散在，逐渐扩大有的融合成片。持续数分钟至数小时逐渐消退，风团变为红斑或环形红斑而消失，消退后不留痕迹，但新疹又不断发出，此起彼伏，一日数次不等。风团出现时自觉剧痒或灼热。病情重者可出现头昏心慌、脉细速、血压降低等过敏性休克表现。如系感染引起者，常伴有畏寒发热、心慌、全身不适等中毒症状，注意有无败血症。呼吸道受累可出现咽喉部梗塞感、气紧、胸闷、呼吸困难、面唇紫绀，甚至窒息死亡。累及消化道可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。皮肤划痕试验可呈阳性。
（二）慢性荨麻疹（chronic urticaria）
风团反复发作，时轻时重，常在睡前或晨起较重，部位不定，迁延数月至数年之久。除瘙痒外，全身症状较轻。
急慢性荨麻疹又称寻常性荨麻疹。
（三）特殊类型荨麻疹
⒈ 人工性荨麻疹（Factitious urticaria） 又称皮肤划痕症（dermatographism），亦名“皮肤写字”（skin writing），系因机体对外界机械刺激敏感性增高，皮肤稍受刺激，如搔抓、摩擦、钝器划过皮肤后该处即出现与划痕一致的条形风团。自觉瘙痒。与荨麻疹同时发生或单独出现。皮肤划痕试验阳性。
⒉ 寒冷性荨麻疹（cold urticaria） 冷刺激后或复温时出现风团或水肿，分为获得性与家族性两种：①获得性寒冷性荨麻疹：多见于女性，青年为多。当接触冷风、冷水、冷物或气温突然降低于接触部位或暴露部位出现风团或水肿。自觉瘙痒。持续半小时或数小时消退。有的进冷饮后出现口腔和喉头水肿。少数可出现胸闷、气紧、心悸、腹痛、腹泻，唇及手足发麻甚至晕厥、休克等。寒冷性休克常是冷水中游泳的死因之一。冰块或冷水（0℃~8℃）试验阳性，被动转移试验可阳性。本病大多数为原发，少数可继发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、冷溶血症、阵发性冷性血红蛋白尿症。②家族性寒冷性荨麻疹：较罕见，为常染色体显性遗传。自幼发病，反复发作，持续终身。遇冷后出现风团、红斑、丘疹。自觉灼热或灼痛，不痒。可伴有畏寒发热、头痛、关节痛、白细胞增多等。被动转移试验阴性，冰块试验阴性。其发病机理未明。
⒊ 胆碱性荨麻疹（cholinergic urticaria） 多见于年青人，常在饮酒、热饮、运动受热或情绪激动时使胆碱能神经发生冲动、释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞释放组胺等而发风团。皮疹为1~3mm 小风团，周围有1~2cm的红斑，散在或密集分布，但不互相融合。持续半小时至1小时消退。累及躯干及四肢近端，面部及掌跖很少发生。自觉剧痒。偶有出汗、流涎、头痛、头晕、恶心、腹痛、腹泻等。慢性病程，数年后逐渐好转。用1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验阳性，被动转移试验可为阳性。
⒋ 日光性荨麻疹（solar urticaria） 较少见，皮肤经日光、紫外线、红外线照射后，在暴露部位出现红斑、风团，持续数分钟至1小时消退。自觉瘙痒及针刺感。重者伴畏寒乏力、痉挛性腹痛、晕厥等全身症状。一般认为，紫外线波长300mm左右敏感性最高，属过敏反应。有的可能为光毒作用致组胺释放而发病。光感试验阳性，被动转移试验阳性。
⒌ 压力性荨麻疹（pressure urticaria） 又称迟发性压力性荨麻疹（Delayed pressure urticaria）。皮肤受压后4～6小时内出现真皮及皮下组织弥漫性水肿，持续8~12小时消退。常累及行走、站立后的足底，久坐后的臀部，手提重物或穿紧身衣等受压处。自觉瘙痒、紧绷感、灼痛等。可出现流感样症状（如疲乏、畏寒、发热、头痛、关节痛等）。慢性病程，常持续1~40年（平均9年）。重物压迫试验阳性（玻璃球1.4cm置于前臂中段背侧，布带缠绕并悬挂4kg重物5分钟，4～8小时（平均3.5小时）局部发生风团。平均持续36小时；或背部用静止重物压迫或肩部悬挂15磅重物15分钟，局部出现迟发性风团或血管性水肿〕。发病机理不明，可能与皮肤划症相似。
⒍ 接触性荨麻疹（contad urticaria） 皮肤接触某些物质后局部出现风团及皮肤潮红。自觉瘙痒，灼热感。本病可分为免疫性和非免疫性两类。后者常在接触二亚砜（DMSO）、苯甲酸、荨麻、昆虫及水母毒素后数分钟局部出现风团及血管性水肿。其确切机制未明。免疫原性者直接或间接接触抗原后，大多数系IgE介导的反应，出现风团或血管性水肿。斑贴试验阳性。
⒎ 血清病型荨麻疹（serum sickness urticaria） 因注射异体血清、动物源性疫苗后8~13天躯干或全身出现风团，瘙痒，伴发热、全身不适、关节痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等。病程多数为自限性，无后遗症。属III 型变态反应。血中补体降低。
【实验室检查】
急性细菌感染者血中白细胞总数及嗜中性粒细胞增高，可出现核左移及中毒颗粒，有的血培养阳性，病毒感染者血中淋巴细胞可增多。变态反应者血中嗜酸性细胞增多或很低，有的浆细胞增高。有的血中补体降低，酌情做真菌、寄生虫检查及病理活检。组织病理学改变：真皮水肿，乳头及真皮上部有浆液性渗出，小血管及毛细血管、淋巴管扩张，血管周围轻度炎细胞浸润。变应原检测可协助查找致敏原。
【诊断及鉴别诊断】
根据皮肤反复出现大小不等风团，突发突消，退后不留痕迹，全身或局限发疹，自觉瘙痒，少数重症伴有畏寒发热、腹痛、喉头梗塞感、胸闷、心慌等以及各型荨麻疹的特点，诊断容易。确定病因较难。急性荨麻疹多与饮食、药物、感染等有关。慢性荨麻疹要仔细询问病史，全面查体，必要的实验室检查（包括胸部X线检查腹部B超等）及有关试验（如运动、热水、日光、冰块）、变应原检测等以进一步明确病因。注意与丘疹性荨麻疹鉴别，该病好发于儿童，多发于四肢躯干，红色梭形或圆形风团样丘疹，中心可有水疱，病程3～7天，退后留有色素沉着斑。
如有畏寒发热及全身中毒症状，应注意有无败血症或严重感染病灶存在。如有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，注意与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等鉴别。
【辨证】
（一）风热证
多发于夏季，起病急，风团色红，自觉灼热瘙痒，遇热加重，遇冷减轻。多伴有恶心、心烦、口渴、咽部肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
（二）风寒证
多发于冬季，风团色白或淡，遇冷加剧，得热则减轻，自觉瘙痒。可伴有畏寒恶风，口不渴。舌淡红，苔薄白或腻，脉浮紧、迟或濡缓。
（三）气血两虚证
风团色淡红，反复发作迁延数月数年，日久不愈。劳累后复发加剧。自觉瘙痒，伴有神疲乏力、失眠多梦。舌质胖淡，苔薄，脉濡细。
（四）胃肠实热证
风团发生时伴有恶心、呕吐、脘腹疼痛、腹胀、腹泻或大便结燥、神疲纳呆。苔黄腻，脉滑数。有的可有肠道寄生虫。
（五）冲任不调证
风团色暗，时轻时重，多在月经前数天出现，随月经干净而缓解，风团出现与月经有关。可伴有经期腹痛，月经不调，面色晦暗，色暗或有瘀斑。脉细涩。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 内治
瘾疹的主要治法，包括辨证施治及成药验方。
⑴ 辨证施治 宋《三因极一病证方论·瘾疹证治》中记载：“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”说明辨证施治的重要性。
①风热证 宜清热疏风、辛凉透表。方用消风散或桑菊饮加减。亦可用防风通圣丸。
②风寒证 宜疏风散寒，辛温解表，调和营卫。方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。
③气血两虚证 宜养血益气，调补气血，疏风止痒。方用八珍汤或当归饮子加减。
④胃肠实热证 宜疏风解表，健脾益气，通腑泄热，除湿止痒。方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。
⑤冲任不调证 宜调摄冲任，养血止痒。方用四物汤合二仙汤加减。
⑵ 验方、成药 生麻黄3g，乌梅肉6g，生甘草9g，水煎服，每日1剂。抗敏口服液。
⑶ 针刺疗法 可用于慢性荨麻疹。①体针：风团泛发于全身，选风市、风池、大椎、大肠俞。风团发于下半身者取血海、足三里、三阴交。②耳针：取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等。
⒉ 外治
⑴熏洗法 用香樟木、蚕砂各30~60g，或?Z草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量，任选1~2味煎汤熏洗。三黄洗剂外搽患处。
⑵放血疗法 ①耳背静脉放血：用消毒三棱针刺之出血，每3天1次，10次为1疗程。②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用三棱针刺之放血，每3天1次，5次为1疗程。
（二）西医治疗
积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素。以内用药治疗为主。
⒈ 全身治疗
⑴ 急性荨麻疹 常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等（任选1~2种）及非镇静类抗组胺药，如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗（甲喹吩塞）等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量。皮疹广泛者加用钙剂。如喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml（心脏病患者慎用）。静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg，酌情给予氨茶碱0.25g，给O2。必要时气管切开，心电监护。如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药。并处理感染病灶。腹痛者加用阿托品、654-2等。
⑵ 慢性荨麻疹 选用上述2～3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁，多虑平等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等。
⑶ 特殊类型荨麻疹
①皮肤划痕症 选用H1、H2受体拮抗剂，如羟嗪、雷尼替丁等，严重者加用类固醇激素。避免使用青霉素。
②寒冷性荨麻疹 注意保暖。首选赛庚啶，酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗。
③胆碱能性荨麻疹 应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外，可加用抗胆碱药，如654－2、阿托品等。也可选用达那唑0.6g/d，渐减为0.2g～0.3/d或甲喹吩嗪（玻丽玛朗）5mg ，1日2次。
④压力性荨麻疹 用抗组胺药无效，可用皮质类固醇激素。
⑤日光性荨麻疹 除用抗组胺药外可合并用氯喹。
⒉ 脱敏治疗 对致敏原（某些吸入物或食物等）检测阳性者可进行脱敏治疗。
⒊ 物理治疗 UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效。对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效。
⒋ 外用药物治疗 可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。
【预防与调摄】
⒈ 积极寻找和去除病因及可能的诱因。
⒉ 饮食适度，忌食腥辣发物，避免摄入可疑致敏食物、药物等。
⒊ 注意气候变化时，冷暖适宜，加强体育锻炼，增强体质，保持良好心态。
⒋ 清除体内慢性病灶及肠道寄生虫，调节内分泌紊乱。
最后祝你女儿早日康复！
第2个回答 2007-06-22
把这份文件打下来,给你当地的中医生看,针对你父亲的具体症状,借鉴开方:
阳水和阴水
有这种说法,
过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。
水肿的诊断要点：
伴随症状
可能的诊断
常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿
女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征
始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭
早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全
常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。
肝硬化
指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。
粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致
长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症，内分泌紊乱所致
肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类：本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”
2.病因病机：《素问·水热穴论》指出：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗：《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后：唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“一、面肿苍黑，是肝败不治；二、掌肿无纹理，是心败不治；三、腰肿无纹理，是肺损不治；四、阴肿不起者，是肾败不治；五、脐满反肿者，是脾败不治。”
【病因病机】
水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图
二、病机
1.病机要点：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
2.病变脏腑：在肺、脾、肾，关键在肾。
3.理性质：阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化：阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。
【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3 .有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 ．水肿与鼓胀
水 肿
鼓 胀
特 点
头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿
肤 色
鲜泽光亮，后期灰黯
苍黄，面部赤缕，颈胸血痣
病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾
2 ．水肿阳水和阴水
分类
症状特点
阳 水
阴 水
病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损
病程、病势
短、急
长、缓
浮肿部位
头面部明显
下肢为甚
皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞
凹陷性
按之易复
按之难复
一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
三、证治分类
（一）阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证：如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
（二）阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：健脾温阳利水。
代表方：实脾饮加减。
常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证：脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证：肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
治法：活血祛瘀，化气行水。
代表方：桃红四物汤合五苓散。
常用药：当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量 3 － 4 克 ），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁，避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗，定期随访。
7.逸结合，调畅情志。
【临证备要】
1.提高临诊辨证能力：水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法：攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物：近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。
第3个回答 2007-06-23
如果不做手术.我的办法很简单.自己在家有空闲时,按摩脸部.方法也简单.额头是从中间用两指(食指和中指)向上向外按.鼻子由上到下.脸颊由内向外.太阳穴部位,由下向上,还有是脖颈也是必不可少的,按摩由下向上.夏天可以穿吊带很漂亮的
第4个回答 2007-06-22
进行适量的运动，可解决皮肤松驰问题，还可以增加免疫力。