肘管综合征主要影响中年人,特别是频繁屈肘活动者,如键盘操作者、乐器演奏者和投掷运动员,以及习惯枕肘睡觉的人。症状根据尺神经受压程度和病程有所不同,主要表现为肘内侧疼痛,可向环指和小指扩散,疼痛感可能为酸痛或刺痛。初期,患者可能感受到环指和小指的刺痛或烧灼感,随后出现感觉减退,甚至完全丧失。运动上,患者会感到手部活动不灵活,抓捏无力,手内在肌和小鱼际肌逐渐萎缩,形成典型的爪形手。
在检查时,医生可能会在肱骨内上髁或其后方发现压痛,尺神经沟处的Tinel征(即轻叩尺神经时疼痛向环指、小指放射)为阳性。部分患者在屈肘时可触及尺神经前脱位,但并非所有脱位者都会出现症状。两点间距离辨别能力的减弱或丧失是早期症状,随后可能出现抓捏无力和夹纸力减弱,以及小鱼际肌和骨间肌的萎缩。
并发症可能包括迟发性尺神经炎。诊断通常基于病史、临床表现、Tinel征阳性、肌电图和X线检查。鉴别诊断需要注意区分肘管综合征与其他可能影响尺神经的疾病,如颈椎病(神经根型)、胸廓出口综合症、糖尿病和麻风肘关节结核等。
颈椎病与肘管综合征的区别在于疼痛和麻木部位,颈椎病主要集中在颈肩背部,且疼痛向手臂和前臂内侧放射,颈椎X线和CT可能显示椎间隙狭窄或骨赘增生。Guyon管综合征则影响尺神经的手掌支,造成小鱼际肌和蚓状肌萎缩,但功能可能保持正常,仅小指短展肌受影响。胸廓出口综合症和麻风需要根据具体症状和医学检查进行区分。
肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年,Feined和Stratford称此病为肘管综合征。在肘关节尺侧后方有肘管,尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤,尺神经都能被压而产生一系列症状。