上海医保三类参保人员报销费用

Question

如题所述

Answer 1

上海医保三类参保人员包括退休人员、离休人员和大学毕业生，其医疗费用报销比例和范围有所不同。

上海市医疗保险分为三种：居民医保、职工医保和新农合。其中，职工医保包括一、二、三类参保人员。一类参保人员是企业正式职工及其家属，二类参保人员是离退休人员及其配偶，三类参保人员包括采取个人缴费形式的大学毕业生等人员。对于上海医保三类参保人员，其医疗费用报销比例和范围有所不同。其中，一类参保人员报销比例最高，可达到80%；二类参保人员的报销比例为75%；而三类参保人员的报销比例为70%。此外，三类参保人员还需要缴纳一定的自付金额。在具体的报销范围方面，一、二、三类参保人员基本一致，都包括门诊医疗、住院医疗、药品费用等，但个别项目的报销比例可能不同，具体以当地医保政策为准。

如果三类参保人员的医疗费用超出限额怎么办？上海市医保对于三类参保人员的报销有每年的限额，如果医疗费用超出限额，则需要自行承担超出部分的费用。同时，医保局也会根据实际情况进行适当的调整。

对于上海医保三类参保人员，在使用医疗服务时，应该了解自己的报销比例和限额，避免超支，同时建议在医疗费用较高时选取较好的医疗机构，提高报销比例。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 退休人员和离休人员参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，享受基本医疗保险待遇。