最近膝盖痛，尤其是上楼时，每迈一步就痛，去医院拍了个片，把片子发上，请网上的高手帮诊断一下

Question

最近膝盖痛，尤其是上楼时，每迈一步就痛，去医院拍了个片，说没问题，但痛的厉害，把片子发上，请网上的高手帮看一下
1、片子里有问题吗？
2、如何解决
有人说有骨质增生，能否帮确定一下，痛疼部位为右腿膝关节内侧,
谢谢各位专家：
补充一下
年龄35周岁男性
体重210肥胖
没有外伤史
因工作原因在寒带黑龙江工作
最近拔罐热敷后疼痛有所减轻

Answer 1

　　你好，膝盖痛的病因种类很多，要根据情况做出判断，这张片子未反应有问题，应该属于其它原因造成的，以下列出可以自行判断病因：
　　膝关节部位疼痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同所以，准确的诊断是治疗的首要前提。
　　1、关节内损伤与病变
　　1）半月板损伤：多有外伤史关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，MeMurray征阳性丞朼钮覻钎映，可有关节交锁。
　　2）交叉韧带损伤：多有外伤史关节不稳，丈旍睁买闘抽屉试验阳性。
　　3）软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨
　　4）关节游离体：关节出现交锁现象休息后疼痛消失X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。
　　5）膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性
　　6）盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
　　7）指肪垫炎：多见肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点
　　2、滑膜病变
　　1）滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节
　　2）色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
　　3）局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节疼痛，运动受限，关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。
　　3、关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。
　　希望对你能够有所帮助！追问

有人说有骨质增生，能否帮确定一下，痛疼部位为右腿膝关节内侧

追答

你好，单纯从片子上看不能诊断为骨质增生，但不能排除是初期症状,看你的描述属于初起病痛。
骨质增生最大的特症就是间隙狭窄同时可见骨刺，此片并未看到有骨刺或是间隙狭窄的情况。并且痛感都是以酸、麻、胀为主。上下楼梯时腿会有发软的感觉，中老年人为易发人群，不知道你的年龄，所以也不好判断。
建议你还是仔细询问你的主治医生，很多不同的病症都会有相同的表现，错误判断后治疗方向也是错误的，得不偿失。我朋友也经常会有类似情况，按摩几次，拔下火罐会很有效。
可以适当吃些钙镁片并多晒晒太阳，补充胶原蛋白、脆骨。
希望对你有所帮助！

追问

谢谢专家：
补充一下
年龄35周岁男性
体重210肥胖
没有外伤史
因工作原因在寒带黑龙江工作
最近拔罐热敷后疼痛有所减轻

追答

你好，单是这些信息判断，并不能确定你是否患有骨质增生，但也不能排除你是初期患病。
最好的医生就是自己，医生看病也是需要你描述必要的感觉和发病规律。这上面你都没有描述你疼痛的感觉是否有酸或是胀痛的感觉，也未提及到气温变化时的反应，及下楼梯时是否也有疼痛的感觉，你是否有持续疼痛的感觉还是只是上楼梯疼痛、关节是否有异常感觉：如肿大疼痛。
建议你可以自我诊断一下，是否具备下列特质，如果并没有，那就可以排除骨质增生的可能。可以考虑是筋骨拉伤、关节相关炎症或是湿气太重导致。
自我诊断方式：（主要看疼痛的时间、气温、疼痛的感觉、活动时疼痛的感觉）
初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛；
气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转；
上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒；
蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节“酸”痛"胀"痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

Answer 2

为什么没有人问你年龄呢，这个很关键，有没有外伤史，特别是发病前
1.看正位片，髂间嵴变尖，不排除骨质增生，但也可能是你拍的角度问题，骨质增生的诊断很容易，你还是相信放射线医生吧；如果有外伤史，应该做个CT，这个片子看不到半月板
2.骨质增生和半月板损伤治疗也不一样，还是要先明确病因追问

谢谢专家：
补充一下
年龄35周岁男性
体重210肥胖
没有外伤史
因工作原因在寒带黑龙江工作
最近拔罐热敷后疼痛有所减轻

追答

诊断：
1.骨质增生不排除（髂间嵴变尖，也可能是你拍的角度问题），还是要看放射线医生诊断
2.做CT排除半月板损伤

你太胖了，要减肥，要不早晚会骨质增生，骨质增生其实就是骨的代偿性增生，当负重太大，骨不能承受时就会代偿性增生形成骨刺，这就像物理的压强一样，膝关节的面积小，当你超重10斤时，作用于膝关节的压力就不止10斤了