需要做宫腔镜检查的情况有：
1. 异常子宫出血：当女性出现月经不规律、异常出血等症状时，可通过宫腔镜检查明确病因。
2. 宫内节育器异常：如节育器嵌顿、移位等，可通过宫腔镜检查确认并进行相应处理。
3. 不孕症的诊断：对于不孕症患者，宫腔镜检查可以观察子宫内的环境，评估是否因子宫因素导致不孕。
4. 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，宫腔镜可以直接观察并进行手术治疗。
详细解释：
异常子宫出血：这是宫腔镜最常见的使用原因。通过宫腔镜检查，医生可以直观查看子宫内膜的情况，寻找可能的病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，同时可以进行活体组织检查，以确定出血原因。
宫内节育器异常：当宫内节育器发生嵌顿或移位时，常规的影像学检查可能无法准确判断，而宫腔镜检查可以直接观察宫内情况，确认节育器的状态并进行处理。
不孕症的诊断：不孕症的原因有很多，其中子宫因素是一个重要方面。通过宫腔镜检查，医生可以观察子宫内的环境，评估是否有影响受孕的因素存在，如子宫内膜炎、子宫畸形等。
子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，这些病变可能导致月经异常或其他症状。通过宫腔镜，医生不仅可以进行直观的诊断，还可以进行手术摘除病变组织，达到治疗的目的。这种检查方式相较于传统的手术方式具有更高的准确性和微创性。