一般应由用人单位垫付。
《工伤保险条例》第四条规定：“职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治”。职工遭受工伤事故伤害，工伤认定前的医疗费用，一般应有用人单位垫付，对此，各省市也有明确的规定。用人单位资金周转困难，工伤职工有能力嗲伐的，也可以垫付。
安徽省人民政府
《安徽省实施<工伤保险条例>办法》
第四十条 职工治疗事故伤害所需费用，先由用人单位垫付，经社会保险行政部门认定为工伤后，由用人单位向经办机构申请结算;继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。
江苏省人民政府
《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》
第二十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时，用人单位应当采取措施使受伤害或者患职业病的职工得到及时救治。
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