建议到正规的大医院进行肺结核的确诊。
肺结核需综合病史、临床表现、辅助检查等方面资料分析确诊。
一、病史
一般起病较慢,病程较长,同时询问接触史或既往有无胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。
二、临床表现:
1、有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。
2.、早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。
3、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1、活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法以提高结核菌检出率。痰中找到结核菌是诊断肺结核的金指标,只要找到结核菌就可以诊断肺结核。
2、活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少。
3、结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性。
4、胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
5、选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。
6、支气管镜检查刷片找到结核菌或活检病理证实结核改变。
7.经皮肺穿刺活检符合结核改变。
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