关于贫血

我妈妈近年44岁,贫血已经有三年了,具体表现为一:浑身没劲,脸色苍白,四肢无力,头昏,想睡觉,每个月例假时间长,量大等等.去过很多大医院都做了全面的检查,已经排除了月经量大的原因.但是最终没有一个医生查出真正的原因,每次总是开一些普通的补血的中药回去吃,吃一段时间稍微好一点点,不能从根本上去除解决问题.希望相关专家给点指导,谢谢!

当血液中的红细胞数或血液中红蛋白的含量低于正常水平时,为贫血。正常人血液中

的红细胞数,男性为400万~500万/立方毫米,女性为350万~450万/

立方毫米;正常人血液中血红蛋白的浓度,男性为12~15克/100毫升,女性

为10.5~13.5克/100毫升。贫血是一种常见的综合征。有多种因素可以导致贫血,

但归纳起来,贫血的原因可分为三个方面,一是造血的原料不足,二是人体的造血机

能降低(即骨髓的造血机能降低),三是红细胞受过过多的破坏或损失。贫血可分为

多种类型,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。

病因
缺铁性贫血可发生于下列几种情况;
一、铁的需要量增加而摄入不足:
在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。
二、铁的吸收不良:
因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。
三、失血:
失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。

症状
本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。
一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。
(1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。
(2)食道蹼。
(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。
(4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。
二、神经系统方面症状:
约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。
三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关。

检查
一、血象:
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。
二、骨髓象:
骨髓增生活跃,粒红比例降低,红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多,体积比一般的中幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏兰,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
三、骨髓铁染色。
四、血清铁蛋白。
五、血清铁。

治疗
治疗缺铁性贫血的原则是:①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。
一、病因治疗:
病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。
二、铁剂治疗:
(一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。
(二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。
(三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品。

贫血患者的食补佳品

芹菜炒猪肝,是一道富含铁质和叶酸的菜肴。对于贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。

我们知道叶酸在人体内不仅是脂肪及氨基酸代谢过程中不可缺少的辅助酶,其主要功能是辅助产生红血球,防止红血球变型。而铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素。绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质,其中尤以芹菜、菠菜中含量最为丰富。

原料:猪肝200克,芹菜300克(或菠菜200克),酱油25克,白糖20克,黄酒10克,湿淀粉30克。

制作:1.将猪肝去筋膜,用快刀切成薄片,用淀粉、黄酒和精盐同猪肝片搅匀,待用。2.芹菜打去菜叶,取净茎六两,用清水洗净,切成三公分长的段。3.将油锅用旺火烧热,倒入冷猪油,烧至六成油温,投入猪肝,将其搅散,待变色后,倒入漏勺沥油。4.锅中留油少许,继续旺火,投入芹菜煸炒,待熟前加入酱油、白糖、精盐,用湿淀粉勾芡,再倒入猪肝,翻炒几下,在锅边淋上少许香醋,即可出锅装盘。

特点:猪肝细嫩爽口,芹菜芳香味浓,香中带酸,味道鲜美。

作用:猪肝每百克含铁25毫克,芹菜百克含铁8.2毫克。食用每份芹菜炒猪肝可摄取74毫克的铁质。本菜肴尤其对妇女有益。

贫血的食补方

根据统计,亚洲女性罹患贫血的比例相当高,平均每四到五个女性中,就有一个是贫血患者;若以年龄分布来看,二十至二十四岁之间,罹患的比例约二成,二十五岁至二十九岁之间有三成。造成女性比男性容易贫血的原因,可以归因於男性比女性循环血量多、女性较男性更需要铁质,特别是在生理期、怀孕期,一但铁质补充不够,就很容易引起贫血。在临床上,贫血的表现为皮肤苍白、面色无华、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退和思想不集中等。
贫血在中医的治疗辨症上多属於「虚症」,其食物疗养主要是以养心、健脾、补血为原则,在中医补法中,常以血肉有情之品来调养,并能取得良好的效果。另外有贫血困扰的人,应多摄取维生素C,因为维生素C有助於铁质的吸收。
血糯红枣粥
做法:将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖,一起熬
煮成粥即可。
功用:补血。
桂圆莲子汤
做法:将桂圆二十个、莲子五十个,加适量清水,煮至莲
子软熟即可。
功用:健脾、安神、养血。
龙眼粥
做法:龙眼肉十五克、红枣十枚、粳米五十克,以起熬煮
成粥。
功用:养心健脾,最适合贫血兼有失眠健忘者。
猪肝汤
做法:猪乾洗净,切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片,稍
滚一会儿,再加入葱段、酒,以盐调味后即可食用

功用:补血。
羊骨粥
做法:先将新鲜羊骨捶碎,加水煎汤,弃骨,以汤代水煮
粥。粥成加入葱、姜、盐等调味后,食用。
功用:对於贫血具有畏寒者有良效。
阿胶芝麻核桃羹
做法:先将阿胶二百五十克烊化、芝麻二百五十克与核桃
肉一百五十克共捣细末,再加入桂圆肉五十克、适
量冰糖,一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二
匙。
功用:本品有补肾安神益血的功效。

参枣汤

材料:红枣5枚、人参片10克、冰糖1小块

功能:1.红枣:味甘、性温、补中益气、治虚、润心肺、生津补血、可养颜抗老化。

2.人参:味甘、性温、可大补元气,气旺则精气神自然
足。

作法:1.红枣洗净,和人参片一起放在小锅内,加水一杯,小
火焖煮1小时间。

2.加入冰糖待溶化即可。

杞子南枣煲鸡蛋

材料:枸杞子20克、南枣10枚、鸡蛋2个。

作法:1.将枸杞子、南枣、鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟


2.蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。

功效:补虚劳、益气血、健脾胃。

鲤鱼补血汤

材料:黑豆4两、生姜2片、红枣10粒、鲤鱼1条、陈皮一小
块、胡椒粉适量。

做法:1.鲤鱼去鳞、鳃、鳍、内脏清洗乾净,加少油在锅中,
略煎至金黄色。

2.将黑上去瓤丹并清洗乾净,放入锅中,不用放油,炒
至豆衣裂开,再用清水洗乾净,备用。

3.红枣去核,生姜去皮,陈皮洗乾净,备用。

4.水煮滚,先放入黑豆、红枣、陈皮、生姜大火煮10分
钟,再转文火煮一个半小时,最后放入鲤鱼,煮30分


功效:滋阴补血、益肝肾、明目安神、健脾补气、利尿消肿。

红枣羊骨糯米粥

材料:羊胫骨1~2根(猪骨也可)、红枣30枚、糯米一杯

作法:1.将羊胫骨(或猪骨)敲碎。

2.红枣去核。

3.将以上材料加入适量的水於锅中熬煮。

功效:补脾益血、滋肾健骨。

女人贫血的经典食疗方
贫血是指血液中缺少红细胞或红细胞的主要成分血红蛋白。

治疗贫血的几款食疗方
造成贫血的原因主要有红细胞过度破坏,造血不良和失血。

贫血在祖国医学属“虚证”范畴,虚证常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚等。患者可根据自己的病情,选择适宜的食疗方法进行调治:

1、龙眼肉15克,红枣3-5枚,粳米100克。同煮成粥,热温服。

功效:养心补脾,滋补强壮。

2、新鲜羊骨2斤(1000克),粳米200克。
羊骨洗净捶碎,加水熬汤,去渣后,入粳米共煮成粥。食用时中适量调米温服,10-15天为一疗程。

功效:补肾壮骨。

得了贫血就要先补血吗?--我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的国家之一,发生率达到15%~20%,其中妇女儿童贫血率高达20%以上,贫血严重威胁妇女健康。>>详细阅读

3、糙糯米100克,薏苡仁50克,红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。

功效:滋阴补血。女性贫血该怎么补?

4、制首乌60克,红枣3-5枚,粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣,加入红枣和粳米煮粥,将成,放入红糖适量,再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器,煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。

功效:补肝益肾,养血理虚。

5、鸡蛋2个,取蛋黄打散,水煮开先加盐少许,入蛋黄煮熟,每日饮服2次。

功效:补铁,适用于缺铁性贫血。

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6、猪肝150克,菠菜适量。猪肝洗净切片与淀粉、盐、酱油、味精适量调匀,放入油锅内与焯过的菠菜炒熟,或用猪肝50克洗净切片,放入沸水中煮至近熟时,放入菠菜,开锅加入调米,吃肝吃菜喝汤。

功效:补铁,适用于缺铁性贫血给孩子吃一款“补血菜”。
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第1个回答  2019-04-26

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第2个回答  2007-03-17
红枣水,用20来颗红枣煲水喝,有点甜甜的,一天喝很多次也没关系,又简单,还有就是红桃k,也是不错的,

常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等,补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等。

1、红枣煲水,水开后放红塘,煮一下,最后放鸡蛋就好了,
2、黑木耳+冰糖,蒸着吃,很补血的

乌骨鸡

赤豆,带皮的花生米,黑木耳,红枣一起烧汤

铁是造血的主要原料之一,补血首先就要补铁。补血先要从食补开始,选择含铁丰富,铁吸收率高的食物: 单位:毫克/100克食物
食品 铁
小米 4.7
大米 0.7~1.8
芹菜 8.5

油菜 3.4
菠菜 2.5
黄豆 11.0
菜花 1.8

白萝卜 1.9
胡萝卜 1.9
海带 158.0
紫菜 32.0
黑木耳 185.0
香菇 23.0
蛋黄 7.0
蚕豆 7.0
瘦猪肉 2.4
牛肉 3.2
羊肉 3.0
猪肝 25.0
鸡肉 1.5
牛乳 0.1
一般来说动物性食品铁吸收率较高,大约20%左右,植物性食物吸收率低,约在10%以下。鸡蛋中的铁吸收率低,所以不能满足于吃鸡蛋。大豆中的铁吸收率高,可适量食用。

冬 天

冬天之时,血液循环常受阻,平时菜单须要通气之素菜。

早晨菜单

1、 花生油炒木耳。此菜可通气、清血、通血。

做法:花生油下锅,待热时放下姜片炒,二分钟左右放下木耳,加些盐和味素(味精)。

2、 花生油炒菠菜,此菜用在早晨可补血。

中午莱单

1、 胡萝卜、花生仁用花生油炒,此菜可补脑。

2、 豌豆、冬粉、豆腐煮汤,此菜可通气、补血。

晚餐莱单

1、 莴菜(莴笋)用花生油炒。

2、 胡萝卜、白萝卜、木耳、香菜加些麻油(香油)煮汤。此菜可通气、清血。

另外以下蔬菜也能起到补血的作用

金针菜铁质含量丰富,还有维生素A、B1、C和蛋白质、脂肪及秋水仙碱等营养素。

龙眼肉又称桂圆肉,铁质丰富且含有维生素A、B及葡萄糖、蔗糖等,产后妇女吃龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。

咸萝卜干萝卜干所含的维生素B极为丰富,铁质含量很高。

黑豆黑豆又称乌豆,可以生血、乌发,产后也可用乌豆煮汤。

发菜色黑,内含铁质,所以能补血,妇女产后也可用发菜煮汤做菜,作为补血之用。

胡萝卜即红萝卜,含有维生素B、C,且含有一种特别的营养素胡萝卜素,对补血极有益,所以胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮。

菠菜含铁质、胡萝卜素极为丰富,所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

其他含有铁质的食物,在果类中以葡萄干、李子干、杏子干、桃子干为最多。
患有贫血的人,会出现皮肤粘膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促等症状
如果不及时进行治疗,后果会很严重
含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质,民间也常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品。现代医学研究证明,只有二价铁离子才能被人体吸收。在酸性环境下,三价铁易转变为易溶于水的二价铁,如果老年人体内缺乏胃酸,铁的吸收便会受到阻碍。所以,为了促进铁质的吸收,还应吃一些酸性的食物,如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。
维生素C也可促进铁质的吸收和利用。因此,可多进食含维生素C丰富的食物,如新鲜的蔬菜和水果。
B族维生素(维生素B12、叶酸)是红细胞生长发育所必需的物质,动物肝脏和瘦肉中含量较多,绿叶蔬菜等也含有叶酸,可多食用。
蛋白质是构成血红蛋白的重要原料,贫血病人应多食用含蛋白质丰富的食物,如牛奶、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。
患贫血的病人往往食欲不佳或消化不良,因此,要特别注意饮食的色、香、味、以促进患者的食欲。事实上,美味的菜肴,对胃酸分泌也有促进作用。
第3个回答  2007-03-17
贫血是指血液中红血球数量太少,血红素不足。贫血分成几种不同的情形,其中一种是缺铁性贫血,所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少,这也是所有贫血情形中最常见的一种。

血液中的氧带着血红素前往身体各部份,而铁质是血红素中相当重要的成分,通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质,通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。

女性比较容易患缺铁性贫血,因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形;而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。

当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽,缺铁性贫血就会慢慢形成,女性造血造铁的功能不及男性,且因为月经血液流失量又大过男性,所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血,大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。

如果缺铁性贫血的情形不严重,通常不太会有症状,不过若是血红素中铁质量低于某个程度,患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。

缺铁性贫血高危险群包括:停经前女性,因为她每个月固定会流失血液;怀孕或哺乳中的女性,因为她们需要更多的铁质;婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年,以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。

要预防缺铁性贫血,首先要注意饮食,要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富含铁值的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,则必须补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足。要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

通常医师都会开铁剂给严重缺铁性贫血患者服用,而再服用大约二个月后情况就会改善。

临床表现:

(一)一般表现:疲乏、困倦无力是贫血最早症状
(二)心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见,部分人出现心衰
(三)中枢神经系统:头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡
(四)消化系统表现:食欲减退,腹胀恶心为常见
(五)泌尿生殖系统表现:重度贫血,可有轻度蛋白尿,夜尿增多
(六)其它:皮肤干燥毛皮枯干等。
诊断:
贫血的病因诊断最重要,诊断贫血的主要手段有:详细询问病史,仔细体格检查,必要的实验室检查。
(一)病史询问:贫血发生时间、病程、症状
(二)体检:皮肤,巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否肿大,肛诊等
(三)实验室检查:是诊断贫血的主要依据
1、血常规检查,血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。
2、血涂片检查:观察红C、 白C、血小板数量变化及形态改变。
3、网织红细胞计数:了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标
(四)骨髓检查:任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺,必要时作骨髓活检。
(五)病因检查:根据患者的不同情况选择病因检查项目。
参考资料:http://www.39.net/disease/anemia/
第4个回答  2007-03-17
贫血是指血液中红血球数量太少,血红素不足。贫血分成几种不同的情形,其中一种是缺铁性贫血,所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少,这也是所有贫血情形中最常见的一种。

血液中的氧带着血红素前往身体各部份,而铁质是血红素中相当重要的成分,通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质,通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。

女性比较容易患缺铁性贫血,因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形;而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。

当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽,缺铁性贫血就会慢慢形成,女性造血造铁的功能不及男性,且因为月经血液流失量又大过男性,所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血,大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。

如果缺铁性贫血的情形不严重,通常不太会有症状,不过若是血红素中铁质量低于某个程度,患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。

缺铁性贫血高危险群包括:停经前女性,因为她每个月固定会流失血液;怀孕或哺乳中的女性,因为她们需要更多的铁质;婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年,以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。

要预防缺铁性贫血,首先要注意饮食,要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富含铁值的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,则必须补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足。要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

通常医师都会开铁剂给严重缺铁性贫血患者服用,而再服用大约二个月后情况就会改善。

临床表现:

(一)一般表现:疲乏、困倦无力是贫血最早症状
(二)心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见,部分人出现心衰
(三)中枢神经系统:头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡
(四)消化系统表现:食欲减退,腹胀恶心为常见
(五)泌尿生殖系统表现:重度贫血,可有轻度蛋白尿,夜尿增多
(六)其它:皮肤干燥毛皮枯干等。
诊断:
贫血的病因诊断最重要,诊断贫血的主要手段有:详细询问病史,仔细体格检查,必要的实验室检查。
(一)病史询问:贫血发生时间、病程、症状
(二)体检:皮肤,巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否肿大,肛诊等
(三)实验室检查:是诊断贫血的主要依据
1、血常规检查,血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。
2、血涂片检查:观察红C、 白C、血小板数量变化及形态改变。
3、网织红细胞计数:了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标
(四)骨髓检查:任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺,必要时作骨髓活检。
(五)病因检查:根据患者的不同情况选择病因检查项目。
参考资料:http://www.39.net/disease/anemia/
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