第1个回答 2022-05-28
肝硬化 肝硬化是一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化在早期通常无主观症状且不容易发现，进入失代偿期则可出现上消化道出血、肝性脑病、感染、腹水等并发症。躯体症状在疾病的初期服用辅助性的药物或许可以缓解，但随着疾病严重度的增加导致不适症状的数目及出现的频次增加，病人进而可出现焦虑、抑郁等心理症状，导致病人生活质量下降。
肝硬化病人的主要症状
肝硬化病人常见的症状困扰有乏力、腹胀和/或水肿、肌肉痉挛、疼痛、昏昏欲睡、睡眠障碍、口干、瘙痒与外表改变。其中乏力是最常见和最严重的症状，但疼痛是最困扰病人的症状。此外，随着时间的延长，困扰病人更多的是心理症状，如焦虑、抑郁等会因为疾病与躯体症状而加重。
肝硬化的治疗
目前对于肝硬化病人的症状困扰主要是通过 对症治疗 疾病的方式来缓解。如对于肝炎引起的肝硬化则加强抗病毒治疗；对于体液过多的病人可通过限制含钠饮食的摄入、利尿剂、腹腔穿刺放腹水、门体静脉分流术来缓解，这些措施可缓解病人腹胀。 您可能问的是有没有特异性的针对肝硬化（本质上就是肝纤维化）的药物治疗，但是很遗憾的说并没有特效西药 ，文献倒是有很多中医抗纤维化治疗的，但是因为中医讲究辨证施治，不敢贸然推荐。
肝硬化患者需要注意的问题
1、饮食： 肝硬化病人一般食欲较差、消化功能下降，因此要合理安排肝硬化病人的饮食，保证病人的合理营养以增强病人的体质，预防并发症发生。由于肝硬化病人肝功能受损程度不一，因而对于饮食的要求也不一样，但是遵循的原则是一致的：保证足够的热能、避免进食高动物蛋白，以植物蛋白为主，根据病情变化及时调整蛋白质的分配供给量。适当补充水果，保持大便通畅，适当补充维生素。
2、警惕严重并发症：
（1）消化道出血： 消化道出血是肝硬化失代偿期最严重、最常见的并发症之一。 密切观察、 及时识别和早期治疗 是护理过程中很重要的环节。患者出现黑便往往提示出血量在50~80毫升，呕血常提示胃内积血量达到250~300毫升。脉搏和血压的变化也能提示出血程度，若脉搏比基础心率快20~30/分钟，病人出现口渴、眼花、头晕、出冷汗、恶心、脉搏细速、心悸、血压下降、脉压差小，提示出血量在1000毫升以上。因此，肝硬化患者饮食方面要特别注意，忌食对胃肠道有刺激性的食物。
（2）肝肺综合征： 是肝硬化患者发生的严重肺部并发症，临床上主要表现为呼吸困难和发绀。患者卧床休息时最好经常变动体位以改善肺局部的气体交换， 避免剧烈运动和突然快速起立 ，以防直立性呼吸困难及减轻低氧血症。
（3）肝性脑病： 指继发于严重肝脏疾病病人的中枢神经系统机能障碍所出现的神经、精神综合征，包括从轻度神经、精神症状到陷入深度昏迷的整个过程。在早期有性格改变沉默少言、烦躁或淡漠；病情进一步进展，可出现精神错乱、行动异常、定向力障碍，主要表现对时间、地点、人物分辨不清，有扑翼样震颤；严重时可发展为嗜睡、昏迷。 肝性脑病是肝硬化病人失代偿期最严重的并发症，病人家属应加强病人的病情观察 ，尽早及时地发现肝性脑病争取在早期给予干预。患者自己能够做到的一点就是 保持大便通畅、防止便秘 ，因为便秘使氨及其他有毒物质在肠道内停留时间过长，会促进毒素吸收。
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参考文献
[1]董宁,王琳,陆艳,张林,鲍美娟,卢洪洲.肝硬化病人的症状体验及管理现状[J].护理研究,2017,31(20):2437-2440.
[2]张春丽,金晓英,袁颖.肝硬化并发症的护理研究进展[J].全科护理,2018,16(23):2862-2866.
肝硬化是目前我国发病率，病死率比较高，而且晚期发展可能会出现肝功能减退，门静脉高压升高也会出现多种并发症，病程发展比较缓慢，以男性病人为主，可以出现肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶，但是在我国以病毒性肝炎为主要表现，主要是乙肝丙肝，肝炎侵犯出现一些干细胞的广泛的变性坏死肝，小叶的形成存在肝细胞再生障碍。
肝纤维化也是肝硬化演变的一个重要阶段，正常的肝组织细胞外基质生成降解，保持平衡，如果肝受损伤时肝性状细胞被激活，多种细胞因子转化为学校参与下就会引起内皮细胞
肝硬化的治疗都是病因治疗综合治疗，而且都需要针对原发病，特别是急性期，如果出现急性症状或者生命体症的话，一般都需要及时的就医治疗，包括一般治疗饮食多注意休息，特别是有腹水的患者，可以处于是代偿期，合并并发症的时候应绝对卧床休息，肝硬化的代偿期的话，有可能会参加轻微的工作活动。
饮食方面应该以高纤维素，易消化和吸收的食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜，食盐的摄入量以及水量都需要根据病情变化的同时。一旦出现食管胃底静脉曲张的并发症，不要吃过硬过粗糙的食物。
药物的治疗治疗肝硬化的代偿期首选一些抗病毒的药物，具有较强效的抗病毒，耐药性比较低，也可以选择干扰素治疗肝硬化的其他药物，主要是对症治疗，比如说如果有腹水的患者大量水肿可以选择利尿剂联合应用必要的时候，因为由于低蛋白血症需要输注血清蛋白，如果有细菌感染需要结合抗生素的治疗。
手术治疗也是一些评估危险风险以及并发症最常用的一些治疗方法，需要根据具体的生命体征化验结果。
但到移植也是目前一种多种原因引起肝硬化，最终终末期的患者，肝脏移植的目的主要是有效的缓解症状，特别是向静的病发症的症状，特别是一些食管，胃底脉曲张可能会出现止血手术，结扎难治的时候会选择一种比较安全的保守药物治疗。
肝硬化大部分还是由于慢性乙肝丙肝长期饮酒引起的，所以说需要注意以下原因。
1.不要抽烟饮酒，保持良好的生活习惯，长期饮酒就可能出现假血液的形成，酒精性肝硬化，这种都会引起肝细胞的损伤严重低糖低盐饮食，尽量少吃咖啡饮料类的食物，注意休息，避免熬夜。
2如果有乙肝丙肝这些可能出现肝功能受损的肝炎的话需要及时的保护肝肝脏，对症治疗，同时减少一下肝功能的受损，同时复查与丙肝甲胎蛋白，乙肝定量DNA，看看有没有复制，有没有传染性，同时监测好腹部彩超的变化。
3.如果一旦发现转氨酶的升高，需要用用保肝的药物，但是保肝的药物还不可以应用太多，容易出现肝功能的数字用药的过程，也需要看有些药物有没有对肝脏有损伤，对肝脏有损伤的药物要及时停用或者不用。
4.减少感染，因为肝功能低下的情况或者是肝硬化的患者，由于免疫的低下就会出现诱发感染，养成良好的习惯，定期洗手，如果有乙乙肝丙肝需要及时治疗原发病，包括一些流感疫苗，需要及时的接种。
5.如果一定确诊肝硬化，用药也比较谨慎，特别是任何用药之前都需要咨询医生，避免使用一些肝脏毒性比较大的药物，这种情况容易增加肝脏的腹水常影响肝脏的吸收代谢。
肝硬化的治疗首先要了解什么是肝硬化，肝硬化是怎么形成的。我们知道之所以会有肝硬化是因为肝脏受到各种病因的影响，包括病毒性肝炎，饮酒，脂肪肝，药物性，自身免疫性，遗传性，代谢性等疾病，导致的肝细胞反复炎症，启动肝纤维化程序，也就像人皮肤有伤口会长疤一样的道理，肝脏反复有炎症也会长疤，反复的疤痕堆积会导致肝脏逐步变硬变小，假小叶形成，这就是所谓的肝硬化。那么明白了肝硬化的形成，就可以理解肝硬化的治疗就是在针对病因治疗的基础上，配合应用抗纤维化的药来防止肝脏长疤，再进一步使已经长好的瘢痕逆转或者消失，肝硬化就可以好转或者逆转。针对病因的治疗，包括乙肝患者要应用抗病毒药控制病毒的复制，防止肝功能反复波动，丙肝患者目前可以直接清除病毒，彻底治愈，然后再想办法改善肝硬化。药物性肝损害患者一定要禁止应用损肝药物。酒精性肝硬化要注意严格戒酒，加强营养。代谢性肝硬化注意控制体重，改善代谢。自身免疫性肝硬化要长期应用药物，比如激素或者熊去氧胆酸胶囊。其他的原因要根据不同的情况来做相应的处理。在控制病因的基础上，应用抗纤维化的药物。那么目前西药是没有抗肝纤维化的药的，西医所用的扶正化瘀，安络化纤丸等都是中成药。抗肝纤维化治疗恰恰是中医药的优势。中药益气扶正，活血化瘀是完全可以改善和逆转肝硬化的。不过这事不能急于求成。肝硬化的形成需要5-10年的时间，那么消除也是一个人日积月累的过程，少则几年，多则十几年。培养良好的依从性，坚持治疗，定期复查才是最主要的。
肝硬化日常注意包括1、忌偏方、乱用药。 对于肝硬化患者用药只用有用的，避免加重肝脏的负担而适得其反，用药因根据医生定制的治疗方案，了解到药物对患者是否有副作用，以及药物名称，剂量，吃药的时间切勿盲目吃药，更不能听信江湖上所谓的偏方。
2.忌烧焦食物 、干硬的食物。肝硬化患者要少吃烧烤一类的食物，特别是烧焦食物、干硬食物切记不能吃，肝硬化患者胃部门静脉高压引起胃底血管变粗、管壁变薄，对于过硬食物未咀嚼细而吞入腹中，很有可能会造成擦破血管引起消化道大出血。
3. 忌辛辣食物 。同肝硬化患者胃部门静脉高压引起胃底血管变粗、管壁变薄，如患者在进食辛辣食物，会引发胃粘膜糜烂和胃溃疡，导致胃出血。
4.忌烟酒 。肝硬化患者抽烟会恶化病情这是肯定的，当然如果家庭中患有肝硬化患者，其他成员也应该戒烟或避开患者抽烟，吸二手烟比自身抽烟危害更大。当然酒也同样对患者的危害很大，所以凡是能损害肝脏的食物患者都应引起重视。
5、忌食盐过量。肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不能超过5克；水肿严重者，盐的摄入量不能超过1克。
肝硬化是一种由于不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病的终末阶段。流行病学调查研究显示，肝硬化约占全部肝病患者的50%，死亡率约为10%，是仅次于肝癌的第二高死亡率疾病。
肝硬化该如何治疗？
肝硬化的治疗非常重要，但目前尚无特效方法和药物，主要是针对病因治疗来缓解症状。
1.抗病毒治疗
在我国，目前引起肝硬化的病因主要以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染是最常见的病因。对于病毒复制活跃的肝硬化患者主要是对乙肝病毒的控制治疗，目前临床上的常用药主要是核苷类似物如恩替卡韦和拉米夫定。
2.中西医结合疗法
通过药物的活血化淤可以抑制乙型肝炎所导致的肝硬化，对抑制慢性乙型肝炎纤维化，治疗乙肝肝硬化有着重要的作用。有文献推荐中西医结合疗法，但仍缺乏更全面的依据。
3.保肝治疗和对症支持治疗
保护肝细胞药物包括熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。保肝类药物虽然有一定的药理学基础，但缺乏循证医学证据，多过服用会加重肝脏负担。肝硬化患者多缺乏白蛋白，全身水肿，可以适当补充白蛋白和免疫增强剂。
肝硬化的治疗在于早发现，早治疗，对于疗效不明确的药物，不要盲目服用，否则会加重肝脏代谢负担。
肝硬化其实就是长期肝细胞的大量损伤，由纤维组织来替代，一旦形成很难逆转，发现得越早，损伤程度越轻，逆转的可能就增加。针对肝硬化，没有特效药，以病因治疗为主，适当的辅以抗肝纤维化药，严重的肝硬化，还要预防并发症的发生。
一、肝硬化的定义：
肝硬化是由 多种病因长期作用 于肝脏，引起肝脏的一种终末阶段。
肝细胞在广泛坏死的基础上，肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏，取而代之的是 纤维组织增生 形成的再生结节和假小叶。
如果病变继续进展到晚期会出现 肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症 ，死亡率极高。
二、根据肝硬化的定义，决定肝硬化的治疗措施：
（1）针对病因治疗，防止病情继续进展：
解决导致肝硬化的病因，比如乙肝、丙肝抗病毒治疗；脂肪肝、酒精肝戒酒；避免长期服用对肝脏有损伤的药物等。
（2）针对纤维组织增生的抗纤维化治疗：
到目前为止，还没有有效的方法能逆转肝纤维化。干扰素、复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、扶正化瘀、安络化纤等有一定的抗肝纤维化作用，适用于早期肝硬化患者。
（3）针对中晚期肝硬化患者，预防和及时发现并发症的发生 ：
肝硬化常见的并发症有腹水、肝昏迷、上消化道出血、腹膜炎，肝癌，肝肾综合征等。
（4）平时生活中要注意：
①肝硬化早期患者可参加轻体力工作；晚期肝硬化患者，尤其出现并发症，患者应卧床休息。
②肝硬化是一种消耗疾病，应该保证基本营养，给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，可吃瘦肉、鱼肉、豆制品、牛奶、豆浆、蔬菜和水果，食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙手食物，盐和水的摄入应根据患者的情况进行调整。
③一旦出现肝硬化腹水、上消化道出血、肝昏迷的患者应该住院治疗。
段医生特别提醒：
（1）肝硬化的病因复杂，目前我国最常见的是乙肝，其次是酒精肝。乙肝患者应积极的抗病毒治疗。
（2）肝硬化不是一天两天、一个月两个月、一年两年就能形成的，需要长年累月。所以，对于有长期肝损伤的患者，应积极治疗，预防肝硬发生。
（3）将肝硬化控制早期肝硬化之前，基本不影响寿命。
（4）彩超和肝功是发现肝损伤、肝硬化的主要筛查项目。应该定期进行，尤其有长期肝损伤者。
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肝硬化要查找病因，在中国最常见的肝硬化是乙肝引起的，也有其他的病因，比如说丙肝，血吸虫，自身免疫性疾病，遗传性疾病等等。
肝硬化的治疗首先要针对病因进行治疗，比如说乙肝肝硬化，首先要需要抗病毒治疗，然后再针对肝硬化进行治疗，早期的肝硬化可以逆转，中晚期的肝硬化，只能够维护肝功能，治疗并发症，延缓病程。
如果已经诊断为肝硬化，建议去公立医院，三甲医院专科进行治疗，不要自行购买药物，以免延误病情，加速病情的发展。
肝硬化主要是气虚血虚，血虚水盛，为夲虚标实之证，肝硬化，肝腹水多是慢性肝炎迁延不愈，肝功衰竭已极，肝脏羊是重要的解毒器官，肝功衰竭无能力解毒而有毒物质将一步毒害肝肾等器官，致使人体全身衰竭。在治疗上唯有益气养血，祛瘀利水治疗标夲兼顾，临床治疗方法以益气养血养肝保肝，以祛瘀活血软坚消肝脾肿大，识淡渗利水消除腹水，浮肿。通过一段时间的治疗，以期望肝细胞再生，肝功能趋向正常。常见方:1获苓饮加五苓当归芍药散，2小柴胡汤加五苓散加茵陈。但需辨证!根据每个患者的不同病症进行以上处方加减调理方取良效。
自己家配药，效果最好。用量与用法是关键！
中药治最好，西医药治不了，白花钱
很多时候我们人生总有很多的十字路口，你选择读哪个大学、什么时候恋爱、何时结婚，职业生涯是怎么安排的？这些种种的事情其实都是提前给你选择的机会了，比如选择什么样的饮食习惯，两条路可选，一条生存，一条死亡。
有很多人同样是罹患肝硬化，但是却走的是不同的路，究竟是什么原因，我们又该如何的避开病痛的威胁呢？
肝硬化是各种因素，比如病毒性肝炎，脂肪肝，酒精肝，胆汁淤积等，导致肝脏结构性改变。作为我们人体最大的消化器官，调整饮食对于预防并发症的产生，肝硬化的康复起着至关重要的作用。
现在我们来详细的了解一下这些问题：
首先我们需要知道的是，牛肉是属于红肉的一种，如果不当的烹饪方式或许会让牛肉产生大量的有害毒素，这类的致癌物主要是杂环胺，它的产生与烹饪温度密切相关。当烹调温度超过200 的时候，红肉或许就会产生大量的杂环胺，就比如我们经常吃的烧烤。
如果我们没有办法流畅地吸收以及代谢的话，这种物质或许就会在我们体内沉积不出，诱发肝脏排毒系统代谢不畅，出现一定的病变，并且让体内的碱性磷酸酶数据飙升，再加上平时的时候对自己不注意，或许更是雪上加霜。
备好这2招，或许可以让你及时发现，养肝护肝：
肝硬化常常是在不经意间就产生的，但也不是根本无迹可寻，备好2招，把肝硬化扼杀在摇篮之中。
第一招：不要放弃调理自身的肝脏：
很多时候，在日常调理上面，这2物或许是最好用的，它就是硒麦芽和五味子，因硒麦芽难以购入，于是市面上基本都是把硒麦芽跟五味子捣碎，剥离成分，从硒麦芽中提取微量元素硒，从五味子中提取出木脂素跟五味子醇的成分，再用高 科技 化反复提纯，然后用提纯出来的成分炼制片剂。
硒麦芽中的硒可以清除自由基，修复肝损伤，恢复肝功能，恢复新陈代谢功能，疏通阻塞的胆道，可以正常代谢排泄碱性磷酸酶。五味子含木脂素跟五味子醇，可以抑制自由基，修复肝细胞，促进肝糖原的产生。
第二招：不要忽略自身的体检指标数：
其实很多时候在觉得不舒服的时候去医院体检的过程，也是一个非常好可以检测出身体问题的常规验血检查，比如指标数里的碱性磷酸酶，可以说是非常明确指到肝硬化病变，假如它升得很明显，那就意味着肝脏发生了很严重的损伤。
碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种磷酸单酯酶，血清之中的ALP来源于不同的组织（肝、骨、肾、小肠、胎盘等），它的正常参考值是：女性50 135U/L；男性45 125U/L，如果超出这个范围就要注意身体了。
现在我们再来详细的了解一下关于蛋白、脂质、盐分这几种物质：
1、适量的蛋白：如果肝硬化患者没有精神恍惚，嗜睡，或者是是感觉四肢乏力，腹部胀气等不适的症状，不应该过分限制蛋白质摄入，可以保持正常饮食的蛋白质摄入所可，（每天70克左右），以免营养缺乏。但如果出现上述症状者，则应尽量减少动物蛋白的摄入，改为植物蛋白（豆类，谷类，坚果等），以免代谢的含氮废物无法排泄，加重肝脏负担。
2、适量脂质：很多患有肝硬化的患者同时会患有胆管疾病，或者是伴有高血脂，如果摄入过多脂肪，不仅难以消化吸收，还容易导致肝脏脂肪堆积。
但是，有不少维生素是脂肪溶性的，比如维生素A，D，E，K等，如果过分限制脂肪的摄入，还会导致维生素的缺乏，产生一些并发症。一般来说，肝硬化患者每天富含脂肪食物的摄入量不宜超过50克，其中包括畜肉，烹调用油等。
3、适量盐分：食盐的摄入量会引起肝硬化患者的体液潴留，尤其是有腹水和水肿的患者，通常都有食盐摄入过量的问题（因此应在医生指导下限盐）。但过于严格限制食盐力量，不仅会造成电解质紊乱，因为氯离子的缺乏，还会削弱胃黏膜的屏障作用，诱发胃溃疡产生。
一般来说，如果不伴有腹水或者是水肿，肝硬化患者的食盐摄入量最好控制在每天2~4克为宜。
这个时候选择就医或者是进入下一阶段的明确检查都是一件好事，如果自身不去注意的话或许会让肝脏陷入病毒的侵袭之中。