1、良性前列腺增生的手术治疗方法有那些?
患者年龄六七十岁，除了前列腺增生，其他健康状况都较好，长期服药经济上不堪负担，或者经服药后，症状控制仍不理想，可选择手术治疗，手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别大，或伴有膀胱结石、膀胱憩室等，宜作开放性手术，如果患者的前列腺仅I~II度增大，或仅中叶肥大，可以采取经尿道前列腺电切术，该手术方式与传统的开放性手术相比，损伤小、出血量少、手术风险小、住院时间短，而且治疗效果和开放手术相当，被公认为前列腺增生治疗的“金标准”。
2.经尿道前列腺电切除术后保健应该注意什么?
比较形象的比喻经尿道前列腺电切除术是将一个煮熟的鸡蛋的蛋黄和蛋清从蛋壳中挖掉，刚手术完的“蛋壳”的内侧面其实是尚未愈合的“刀口”，完全愈合需要3个月左右，在此期间的自我保健至关重要。
(1) 预防和治疗尿路感染手术后患者“蛋壳”内表面大且裸露，附着有未完全脱落的坏死组织和血块，这些都可能成为细菌生长的良好的培养基，另外，病人手术后抵抗力下降，也使得尿路感染的风险增加，在尿路感染后创面充血或破溃出血，则形成迟发性出血。因此，病人在出院2~3周内应该口服经尿液排泄的抗生素，如左氧氟沙星等，并注意休息，多饮水。
(2) 防止出血 除了上述感染因素外，出血主要是对创面直接受到刺激引起的，如干结的大便、剧烈活动尤其是骑车等直接刺激前列腺窝的运动，还有，性生活和饮酒等也会造成局部充血，增加感染和出血的危险。
(3) 改善暂时性尿失禁良性前列腺增生手术后不少病人会出现程度不等的尿失禁，可能原因是后尿道阻力下降、管理膀胱排尿的膀胱逼尿肌无抑制性收缩、前列腺窝内感染等，当然损伤尿道外括约肌引起的真性尿失禁是非常少见的。病人应该养成定时排尿的习惯，这样可以增强膀胱逼尿肌的顺应性，使膀胱承载尿液量增加，辅助使用增加膀胱逼尿肌顺应性的药物如舍尼亭等也可以起到一定效果。另外，盆底肌肉收缩训练，即做提肛训练也非常重要，而口服丙咪嗪等也有一定帮助，通过增强尿道括约肌和盆底肌肉的张力达到控制尿失禁的目的。如果一年以后病人仍然存在尿失禁，应该去专科医院进一步处理，确定是否为真性尿失禁。
(4) 注意营养，劳逸结合 除了上述多饮水、多食用水果和蔬菜外，应该注意饮食营养的调配，食谱注意营养和容易被老年人吸收。
3、是不是所有的前列腺增生患者都可以行经尿道前列腺切除术?
由于前列腺增生都发生在高龄患者，应该首先评估患者的心脏、肺、肾脏、肝脏等重要脏器的功能状态，并且了解有无凝血功能障碍，就患者能否耐受手术打击进行估计。
其次，应考虑以下因素：①前列腺体积，需要切除的组织量越大，失血量也越多，手术时间越长，各种并发症的发生可能性也越大。②较大的膀胱结石或膀胱憩室与前列腺增生并存。
4、前列腺增生会变成前列腺癌吗?
前列腺癌的发生和发展过程分为两个步骤：即先有病理性前列腺癌存在，然后从病理性前列腺癌向临床性前列腺癌转变。
前列腺局部组织中的双氢睾酮是激发良性前列腺增生和临床前列腺癌发生的罪魁祸首，但是，增生与癌是两种完全不同的病理进程。到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使产生新的前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。病理解剖发现，良性前列腺增生发生在围绕尿道周围的前列腺组织，而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同，两者之间一般不存在相互转化的情况。
不过，应当警惕的是有相当部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使临床上容易产生误诊与漏诊，据报道，在约10~30的接受经尿道前列腺电切术的病人中发现前列腺癌，此类肿瘤称为前列腺偶发癌
。
5、前列腺切除后为什么还会生前列腺癌?
老张今年78岁，5年前做过经尿道前列腺切除术，但是，最近在单位体检时发现前列腺癌，他怒气冲冲地找到主刀医生，质问为什么不把他的前列腺“开干净”。
医生解释道，不管是开放手术还是经尿道手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生部分腺体，保留外包膜，相当于橘子肉拿掉，但必须保留橘子皮。而前列腺癌的好发部位在外周带，也就是说，前列腺切除后还会生前列腺癌。所以，尽管排尿症状缓解了，前列腺癌的发病危险依然存在。
而且，大部分前列腺癌可以通过肛门指检和血清前列腺特异性抗原检查发现，所以，动过前列腺手术的患者在体检时仍应配合医生，做好该项检查。
6、如何尽早发现前列腺癌?
当老年男性出现排尿症状时，大家多数会想到良性前列腺增生，这是老年朋友较熟悉的疾病，但提起前列腺癌，却知之甚少。前列腺癌一般在50岁以后发病， 95发生于60岁以上的老年男性，发生率持续地随年龄增长而增加。
前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国约80的病人首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已属晚期，预后不良。那么怎样才能早期发现前列腺癌呢?
首先是直肠指检，是最简单、最经济和实用的方法。通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺，可以发现很多无症状前列腺癌患者，可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。
其次进行的是血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。正常情况下血液中的PSA不高(不高于4ng/ml)，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，目前是筛查前列腺癌最敏感的瘤标。病人检查前避免接受刺激前列腺而引起PSA升高的检查或操作，如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA升高，应复查一次，如果仍然升高，且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。
第三是经直肠超声波检查，也就是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠，没有任何损伤和只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。
如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。这是最终确诊前列腺癌的手段。
通过有机结合采用直肠指检、血清PSA和直肠超声检查三步曲，多数前列腺癌有望早期或较早期得以发现而受益，获得根治治疗的机会。
7、前列腺癌为什么要切除睾丸?
由于前列腺是雄激素依赖器官，大多数前列腺癌是雄激素依赖性的，也就是体内雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化进展，而驱除体内的 雄激素可以使前列腺癌病变和症状明显缓解。双侧睾丸切除术可使体内雄激素大副度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。对某些不愿作辜丸切除的患者，可采用黄体释放激素促效剂，如抑那通或诺雷德，也可使血中雄激素浓度明显下降达到睾丸切除水平，即“药物切睾”。
应该注意的是：如果采用“药物切睾”，应先应用氟他胺(福至尔)2周以后再用抑那通或诺雷德治疗以防止反跳，使肿瘤在短期内反而增大。
8、前列腺癌患者在切除睾丸后还要服用药物吗?
前列腺内大部分的雄激素来源于睾丸，可以有效和安全地通过手术或者药物切除睾丸予以去除，但有少部分是 由肾上腺来源的，故单纯的手术去势或药物去势不能完全去除前列腺中的活性雄激素。氟他胺(福至尔)可以与前列腺癌细胞的雄激素受体结合，阻止雄激素的摄入和/或阻止雄激素与细胞核的结合，具有强力的抗雄激素作用。氟他胺(福至尔)与手术去势或药物去势联合应用，可以完全阻断睾丸及肾上腺的雄激素作用。与单一的抗雄激素治疗相比，联合治疗可最大限度地阻断雄激素对前列腺的作用，从而使前列腺癌细胞迅速凋亡而适当延长患者的生存期，这就是目前前列腺癌治疗的热点-“雄激素全阻断治疗”。
9、前列腺癌患者出现排尿梗阻怎么办?
经尿道前列腺切除术常用于治疗因前列腺癌引起的膀胱颈梗阻症状。由于97的前列腺癌位于外周区，且早期即可发生包膜浸润，经尿道前列腺切除术只能切除部分前列腺组织或癌组织。因此，该手术并非彻底性手术方式，无治愈意义，但它能够预防尿毒症的发生，提高晚期前列腺癌患者的生存质量，是减轻前列腺引起的膀胱颈梗阻的最佳手术。经尿道前列腺切除术主要用于
C期以上前列腺癌引起的排尿困难等膀胱颈梗阻患者。
10、前列腺癌患者该如何随访?
大多数患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平升高，而且，目前公认该指标可以反映治疗的效果，一般来说，晚期前列腺癌患者在接受内分泌治疗后，第8周PSA水平下降至术前50或更低，则预示临床结局较好。对于PSA已经获得控制的患者，如有反跳，常常提示病变发展至激素非依赖性，结局不容乐观。另外，因为氟他胺(福至尔)等药物对肝脏有一定的毒副作用，所以，患者需要每月检测肝功能。
对于接受前列腺癌根治性切除或根治性放疗的患者，PSA的随访同样十分重要，因为，理论上，在没有转移与复发的患者，术后血PSA的水平应该低于0.2ng/ml ，如果PSA升高，应该考虑复发与转移的可能，及早使用其他治疗方案。
另外，在随访过程中，应该了解有无骨、肺肝转移，做相应检查，如同位素骨扫描、B超等。