洁牙将纳入医保?牙齿保险到底保什么?怎么报销?

如题所述

一、牙齿保险,到底保什么?


这年头,有牙齿问题的人,十个里面可能就有八个。有需求就有市场,牙齿保险应运而生。


其实,牙齿保险就是保险公司和私立牙科诊所合作推出的产品,相当于是看牙的优惠券或打折卡。所以,产品都会规定只能在指定的齿科诊所使用。


不过,这类保险的优惠力度不会很大,但多少也能省一点钱,相当于薅保险公司的羊毛了。


牙齿保险有一个比较好的地方就是,即使你已经出现牙齿问题也可以买。如果刚好有看牙的需求,可以考虑来一份。


目前,市面上的牙齿保险大致分为以下 3 类:


我们再来分析一下这几类产品的特点:


儿童专属牙齿保险:如果孩子牙齿比较健康,只需要做定期涂氟或窝沟封闭等,可以选择儿童专属保险,对于他们来说最重要的是做好预防保健工作。


综合型牙齿保险:对于已经出现龋齿、牙周炎等牙齿问题,需要治疗的成人或孩子,可以选择这类保障更全面的的综合型保险。


专项牙齿保险:适合有牙齿矫正或者种植牙需求的朋友,虽然这类保险的价格也不便宜,但报销完之后多少也能够优惠一点。


总的来说,对于不同人群的牙齿情况和问题,适合的牙齿保险产品也不太一样,大家要根据自己的需求来进行选择。


了解完牙齿保险的类型和保障,我们还筛选了两款还不错的产品,日常洗牙、拔牙、根管治疗等情况能用得上,下面给大家详细介绍一下。


二、不同牙齿情况,应该选什么产品好?


每个人的牙齿情况不一样,适合的产品也不一样。


有的朋友牙齿状况还不错,只需要定期洗牙即可;而有的朋友已经有一些牙齿问题需要治疗或者想要戴牙套,可能需要保障更全面的产品。


下面,我们为这两类朋友,分别推荐两款产品:「齿科医疗保健计划」、「齿科医疗普惠计划」。


1、齿科医疗保健计划


齿科医疗保健计划一共有两个版本:儿童版成人版,除了投保年龄和保健治疗的项目,其他保障都一样。


它适合儿童涂氟、窝沟封闭,成人洗牙等情况使用。下面,让我们来看看具体保障。


可以看到,这款产品的保障主要包括保健治疗牙齿意外治疗两个部分,都没有免赔额,额度内的费用 100% 报销。


保健治疗:儿童版包含全口涂氟 1 次和窝沟封闭 2 颗,成人版包含洗牙和抛光各 1 次;报销额度为 1000 元,并且,支持在指定齿科诊所费用直付,不需要再另行报销。


牙齿意外治疗:对于外伤导致的牙齿治疗和拔牙等,有 3000 元的报销额度。不过,发生牙齿意外需要在二级及以上公立医院进行治疗,并且费用要自己先行垫付再报销。


这两个治疗项目的报销额度都是独立的,也就是用完了保健治疗的 1000 元额度,牙齿意外治疗还有 3000 元额度。


另外,这款产品对于超过额度外的费用,还可以享受 9.5 折的优惠。


我们也调查了一下,一些常见的治疗项目大概的市场价:全口涂氟 200~300元/次;窝沟封闭 50~150/颗;洗牙&抛光 200~400元/次。


而这款产品一年只要 198 块钱,总的来说还是很划算的。


2、齿科医疗普惠计划


相比前一款产品,齿科医疗普惠计划多了补牙、拔牙、根管治疗等基础治疗和复杂治疗项目,并且儿童、成人都适用


下面一起来看看它的具体保障。


与上一款产品相比,保健治疗和意外治疗 2 个项目差不太多,不同点在于这款产品的保健治疗报销额度更高有 5000 元,并且不限使用次数


不过,这款产品更实用的是基础治疗和复杂治疗:


基础治疗:包括基础的牙周治疗、简单的拔牙和补牙,一共有 1000 元的额度,每次报销 90% 的费用。


复杂治疗:包括根管治疗、牙周手术、阻生牙拔除,甚至是种植牙和戴牙套都可以用,每次可以报销 70%,最高不超过 2000 元额度。


市面上也有一些专门的种植牙或正畸保险,但是价格也比较高,要大几千上万不等,有需要的朋友也可以再了解一下。


如果你正好需要补牙、拔智齿、做牙周治疗等情况的话,可以买齿科医疗普惠计划这样综合性的牙齿保险,包含的治疗项目更丰富,总的来说也会更加实用。


可能有朋友会觉得,相较于高昂的牙齿治疗费用,这款产品的报销额度未免有点“寒酸”。但如果换个角度想,588 元买个 1000~2000 元的代金券,还是挺香的。


接下来,我会用一个例子来分析一下,用牙齿保险看牙到底能省多少钱。


三、买了牙齿保险,到底该怎么报销?


牙齿保险的每个保障项目的保额都是独立的,报销规则也不太一样。


为了方便大家理解,下面我们将会用一个例子来分析,牙齿保险到底怎么报销,以及看牙一次究竟能省多少钱。


举个例子:小李蛀牙问题比较严重,所以做了补牙根管治疗,原本的费用共计是 4000 元,通过 齿科医疗普惠计划 报了 3000 元,自己只花了 1000 元


下面我们来看看他具体是什么报销的:


补牙:费用是 1000 元,报销规则为:1000×90%=900元(在 1000 元的报销额度内),自己还需要付 100 元。


根管治疗:费用是 3000 元,报销规则为:3000×70%=2100元(超过了 2000 元的报销额度),因此还剩下 1000 元,诊所再打 9 折,即自己付 900 元。


所以,小李本次看牙的花费是:治疗费 1000 元、买牙齿保险 588 元,共计是 1588 元,省了 2412 元。


四、除了牙齿保险,还有哪些省钱的办法?


如果想省点钱,还有两种方法:


方法一:网购牙齿套餐


在某宝上搜索自己需要的牙科项目的套餐,比如“洗牙套餐”,就可以看到不同口腔机构推出的洗牙卡。大家可以选择知名度比较高,所在地区有指定诊所的产品。


我们随便列出几款套餐的价格给大家参考一下:


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方法二:团购 APP 购买


除了购物网站,一些团购 APP 上也会有类似的牙科团购,价格和某宝上相差不大,并且都是本地的团购套餐,选择离家最近一家牙科诊所的产品即可。


总之,以上两种方法都能省点钱,有需要的朋友都可以试一试。


五、答疑解惑


大家平时对牙齿保险可能了解得比较少,难免会有一些疑惑,下面再集中解答一下。


Q:买牙齿保险需要体检吗?


不需要。


牙齿保险一般都不需要健康告知,所以就算有牙齿问题也可以直接买。如果确定近期需要看牙,就可以直接买一份。只需要提前跟指定的牙科诊所预约好,就可以直接就诊了。


另外,有的产品即使治疗进行到一半也可以买。对于牙周治疗、正畸等分次交费的牙科项目,治疗途中也可以买一份保险,报销剩下的费用。


不过,每款产品的规定不一样,大家在购买之前可以先确认一下。

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