第3个回答 2020-12-15
不看品牌看用了哪些菌株，根据不同症状用不同的益生菌。
胃肠道疾病：
儿童腹泻病：急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。推荐使用布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。
迁延性及慢性腹泻病因复杂，需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程，推荐使用布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和复合乳酸菌胶囊。
抗生素相关性腹泻的预防（AAD）：AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程，患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度。推荐使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒和地衣芽孢杆菌。
艰难梭菌相关性腹泻是AAD的一种严重类型，推荐使用布拉酵母菌。
化疗相关性腹泻（CID）的防治： CID是肿瘤患儿接受化疗过程中最常见的并发症之一，其发生率和严重程度因个体差异和接受的化疗方案不同而不同，在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少CID的发生率。推荐酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和地衣芽孢杆菌活菌颗粒。
炎症性肠病（IBD）的治疗： 目前没有符合纳入标准的益生菌在儿童IBD中应用的RCT研究， 难以形成推荐意见。国内益生菌主要用于成人轻、 中度活动期溃疡性结肠炎（UC）的辅助治疗。降低成人UC内镜下评分的益生菌， 推荐双歧杆菌活菌散/胶囊、 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。
降低Sutherland疾病活动性指数的益生菌， 推荐枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和双歧杆菌活菌散/胶囊。提高UC临床疗效的益生菌， 推荐双歧杆菌三联活菌散/胶囊、 双歧杆菌四联活菌片、 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌活菌胶囊。益生菌在成人的治疗经验可供儿童参考。
肠易激综合征（IBS）的治疗： 目前缺乏国内益生菌在儿童IBS中应用的报道，难以形成推荐意见。成人研究表明，在IBS常规对症治疗基础上添加益生菌可以提高临床疗效。推荐使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片和酪酸梭菌活菌胶囊。益生菌在成人IBS中的应用可以为儿童IBS的研究提供依据。
乳糖不耐受的治疗： 益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。
功能性便秘： 对于儿童功能性便秘，益生菌可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。
幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗： 质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。推荐使用布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌二联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊。
肝胆疾病
胆汁淤积性肝病的治疗： 遗传代谢因素、感染因素、 胆道发育异常、 围生期等因素均可导致儿童胆汁淤积性肝病， 胆汁淤积性肝病的治疗以护肝、 利胆退黄及病因治疗为主。益生菌作为辅助治疗， 有助于预防肠道菌群紊乱及细菌和内毒素移位、 修复肠黏膜屏障、 促进胆汁排泄等作用。但文献报道较少， 难以形成推荐意见。
肝硬化的治疗： 肝硬化常为各种肝病进展的结果，肝硬化患者存在肠道菌群紊乱、移位，可伴发肠源性内毒素血症、自发性细菌性腹膜炎，甚至肝性脑病。益生菌治疗肝硬化及其并发症的研究主要集中在成人或动物实验，难以形成儿童的推荐意见。
新生儿疾病
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）： NEC是导致早产儿死亡最常见的原因，由多种因素引起，需要综合治疗。大量研究显示，益生菌有益于NEC的预防及治疗，可降低早产儿NEC的发生率及病死率、NEC的严重程度，而针对NEC患儿，益生菌可缩短其病程及腹胀时间。推荐双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒和双歧杆菌四联活菌片。
新生儿黄疸： 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础上辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌二联活菌散。
早产儿喂养不耐受： 益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，缩短其达全胃肠道营养的时间，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌三联活菌胶囊/肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散和双歧杆菌活菌胶囊。
过敏性疾病
过敏性疾病的治疗： 对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散。疗程一般为1个月。
对于食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘的辅助治疗，国内仅有个别报道，无法形成推荐意见。
过敏性疾病的预防： 国内使用的益生菌仅有个别报道。国际上指南推荐使用益生菌预防婴儿过敏，特别是对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后婴儿使用益生菌。