肺癌的症状和判断

Question

如题所述

Answer 1

约有5%～10%的早期肺癌病人没有任何症状，只是在X线体检时才得以发现。90%以上的病人有症状，但不是早期特异症状，大体上可有4类。(1)肺部症状①咳嗽：是最常见的症状，约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变，或变频或出现夜间咳嗽，要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。②咯血：有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。③胸痛：30%～40%的病人出现肺性胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛，以后再出现疼痛者表示预后不良。④发热：肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗，体温可恢复正常，但易复发。肿瘤体积较大者，炎性中心出现坏死，常因毒素的吸收引起较高的体温。有时每日弛张热，达数月之久，反复抗炎治疗无效，一旦瘤体切除，体温立刻恢复正常。肺癌病人检查体内无明显炎症，但却有明显发热，常是肿瘤本身引起，即所谓“癌性热”，体温常在38C以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。⑤胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外，一般多在肺癌的晚期比较明显，尤其是出现多量胸水时更为突出。(2)肺外胸内表现：由于肿瘤侵犯胸膜：胸壁和纵隔器官及胸内神经等，可引起一系列胸部表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔积液(即胸水)，胸水为血性表示预后不好。胸水内查到恶性瘤细胞则失去手术机会。肿瘤累及纵隔多是因纵隔淋巴结转移引起，少数为直接侵犯。有5%的病人由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢及肩部以上浮肿，静脉怒张，头痛，呼吸困难，表示已属晚期。肿瘤压迫食管可引起吞咽困难，侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。(3)胸外转移表现：肺癌常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15%的病人是以转移灶为最早表现，在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。(4)胸外非转移表现：胸外非转移表现只有2%的病人可以出现，但症状复杂，累及系统较多，病因机制不明。常见有骨骼表现，如杵状指(趾)和骨关节病等；神经肌肉表现，如肌病、周围神经病、小脑变性等；内分泌表现，如柯兴氏综合征、体内激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症等；血管表现，如静脉炎、心内膜炎等；血液表现，如贫血、紫癜、类白血病反应等；皮肤表现，如黑色棘皮病、硬皮病等。(5)全身表现:肺癌的全身表现和其他恶性肿瘤一样可出现厌食、消瘦、乏力，最后可出现恶液质等。

Answer 2

早期肺癌一般症状比较轻或者可能没有什么症状。需要通过胸片、低剂量的CT的体检发现。当肺癌肿瘤逐渐长大以后，就会因为局部的占位而引起一些症状。比如中央型肺癌，长在气管或者是支气管周围的肿瘤，慢慢长大以后，就会出现刺激性的咳嗽，老是想咳，但是也没痰，也不像感冒，就是反复的很顽固的咳嗽，或者有的还会出现血痰中带血丝。到晚期可能会出现比较严重的咯血，一大口痰吐出来都是血，有可能有这种症状，还要与肺结核以及其他的肺部疾病去做鉴别诊断。像一些周围型的肺癌，肿瘤长大以后可能会出现一些发热、积热，出现顽固性的低热，可能出现该症状，因为肿瘤会压迫支气管壁，引起远端的肺组织的肺不张，进一步激发肺部感染。其次肺癌也会出现远处转移，晚期的患者出现转移以后，也会出现相应的症状。比如颅内转移就会出现头痛、恶心、呕吐；骨转移也是肺癌比较常见的一种，出现骨转移就会出现身上，特别是晚上睡觉的时候会感觉到骨头的疼痛，也不像劳损；如果转移到消化道、肝脏等，也会出现相应的肝功能损伤等。有少数的肺癌，会出现皮下的结节，转移到皮下，皮肤下面出现软组织的肿块。