肝癌是如何分期的？

Question

如题所述

Answer 1

第一，肿瘤的大小，第二，肿瘤的数目，第三，肿瘤是否侵犯血管，一般都是以这三点来衡量肿瘤的早中晚期。一般来说，小于5公分的单发肿瘤，中国的标准是小于3公分的单发肿瘤属于早期肝癌。早期肝癌通过手术治疗有可能达到治愈的效果，手术以后不需要其他的治疗。但对于有手术禁忌症的患者介入治疗也是很好的选择。
对于中期，单发肿瘤超过五公分，或是多发的，有小血管侵犯这部分患者归为中期。对于晚期，肿瘤侵犯了大血管，癌细胞有可能会顺着血液出现转移扩散，出现肝外器官的转移。对于中期的患者，单纯手术治疗就不够了，当然仍然是手术治疗为首选，另外，介入治疗也将是很不错的选择。
对于晚期肿瘤，比较悲观的观点认为只能采取一些姑息治疗的手段，比如说介入治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。但是积极的观点认为即便有了血管的侵犯，也主张手术切除，但没有统一的见解。
根据全国肝癌研究协作会议拟订的分期标准：
Ⅰ期： 无明显症状和体征，又称亚临床期。
Ⅱ期： 出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者。
Ⅲ期： 有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者。
Ⅰ期肝癌为亚临床期，其中经手术证实肿瘤为单个结节，直径小于5cm者称之为小肝癌；故多数小肝癌为亚临床肝癌或Ⅰ期肝癌。但下列情况例外，即肝癌虽小但近肝脏边缘或带蒂下垂易被扪及者；早期出现远处转移者；或癌结节虽小但长在肝脏表面易破裂出血、急腹症者。反之，肿瘤长在非要害部位，即使肿瘤结节直径大于5cm亦可不出现症状体征，故亚临床癌亦包括一部分大于5cm直径的肿瘤。
肝癌也有自己的分期系统，肝癌可分为亚临床与临床肝癌。
亚临床肝癌就肝癌本身而言应无症状、体症，可能出现的临床表现常为肝病所致的。临床肝癌的临床表现论述众多，如1958年Berman的经典著作将肝癌分为5型，即：①明显肿瘤型；②急腹症型；③隐匿型；④发热型；⑤转移型。
肝癌的临床分型与分期几十年来文献论述颇多，除了Berman外，尚有奥田帮雄、林兆耆等按临床表现分型，日本松本由朗按AFP浓度分型，Primack则按肝功能和临床表现分期。我国1977年全国肝癌防治研究协作会议通过了一个将肝癌分为3型和5期的方案。
我国1977年分型与分期标准为：
单纯型　临床和化验无明显肝硬化表现。
硬化型　有明显肝硬化的临床表现和化验表现。
炎症型　病情发展快，伴有持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。
Ⅰ期　无明确肝癌症状和体症。
Ⅱ　超过Ⅰ期标准而无Ⅲ证据。
Ⅲ　有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。
临床医生常将恶性肿瘤进行临床的分期，以便根据分期制定治疗方案。例如，对于早期的肝癌，多采用外科手术切除的方法，而对于中期的肝癌，常采用肝动脉栓塞化疗，对于晚期的肝癌常采用中西医结合的治疗。
我国将肝癌分为三期：第一期(早期)肝癌无明显的症状和体征，肿瘤体积较小；第二期(中期)肝癌已经出现肝区疼痛和肝脏肿大的症状和体征，但肝脏的功能尚能维持在正常水平；第三期(晚期)指肝癌严重侵犯肝脏，使肝脏功能不能维持在正常水平，病人出现黄疸、腹水等症状。
国际上也有不同的肝癌分期。例如国际抗癌联盟根据肝内肿瘤的数目、大小

Answer 2

Answer 3

可以参考：石明羽漫漫癌路坚持不懈     希望可以有所帮助！

肝癌TNM分期是根据病情严重程度及发展阶段进行的，TNM中T代表肿瘤，N代表荷瘤器官区域淋巴结，M代表远处转移，而在这三个方向下再详细地分成各个期别：

T1：表示肿瘤的直径在2cm以下，而且还没有发生血液、淋巴转移。

T2：表示肿瘤的直径虽然不到2cm，但肿瘤已侵犯了离它较近血管;或者是有两个直径不足2cm的癌症肿块，但没有侵及血管;直径2cm以上的肿瘤，但没有侵及血管也算此类。

T3：表示直径2cm以上的肿瘤，而且已经出现侵犯了血管;或这时有几个直径不到2cm的小肿块，但已经有血管侵犯，或是有一个或多个大于2cm的肿瘤。

T4：是指两叶肝脏都已有了肿瘤，或是肿瘤已侵犯到肝脏的门静脉。

N：N0表示没有发生淋巴结的转移，N1表示有转移。

M：M0表示没有发生远端转移，M1表示有远端转移。

TNM分期主要根据肿瘤的大小、数目、血管侵犯、淋巴结侵犯和有无转移而分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲa，Ⅲb，Ⅲc，和Ⅳ期，由低到高反映了肿瘤的严重程度：

Ⅰ期：T1、N0、M0；

Ⅱ期：T2、N0、M0；

Ⅲa期：T3、N0、M0

Ⅲb期：T4、N0、M0

Ⅳ期：任何T、任何N、M1。

Answer 4

分为三期，一期是早期，没有明显症状，或者是肝的病灶小于五公分。二期是肝癌组织，局限于肝的一叶，或者是没有超过半肝。三期是肝癌组织，已经是超过半肝，伴有恶液质，远处转移、黄疸、腹水的症状。

Answer 5

肝癌的分期，我们国家，2017年国家卫建委专门制定了一个2017年版的肝癌的分期和诊疗规范。肝癌的分期我们大体上分为四期，一期、二期、三期、四期。四期，就是我们常说过一个晚期。一期，就是我们常说的早期。二期和三期，可以说是中期，或者三期可以认为是进展期。