试述胰腺癌的病理分类

Question

如题所述

Answer 1

胰腺癌的病理分型有很多：1，导管腺癌，导管腺癌占胰腺癌的80%-90%。2，特殊类型的导管起源的癌，①多形性癌②腺鳞癌③粘液癌④粘液表皮样癌和印戒细胞癌⑤纤毛细胞癌。

3，腺泡细胞癌。4，小腺体癌。5，大嗜酸性颗粒细胞性癌。6，小细胞癌。胰腺癌在现代社会呈现上升的趋势，主要是由于现代人的饮食和作息习惯不规律，是诱发胰腺癌的重要因素。

Answer 2

1.导管腺癌
　　导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞；在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。
2.特殊类型的导管起源的癌
　　①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。 　　②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。 　　③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。 　　④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。 　　⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。
3.腺泡细胞癌
　　仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。
4.小腺体癌
　　为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。
5.大嗜酸性颗粒细胞性癌
　　此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。
6.小细胞癌
　　胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，NSE免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。

参考资料：http://baike.baidu.com/view/73514.htm

Answer 3

根据胰腺癌病理类型分类
1. 导管腺癌，导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成。
2. 特殊类型的导管起源的癌
3. 腺泡细胞癌，仅占1％，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。
4. 小腺体癌 ，为少见类型的胰腺癌。
5. 小细胞癌，胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1％～3％。
胰腺癌预后极差，越早发现手术成功率越高，但术后也容易恶化，最新的药物比如说D阻分适合手术前后及化疗同时服用，能在一定程度上延长患者的生命周期，但胰腺癌总的来说生存期还是很短，作为辅助治疗很多患者选择服用D阻分，能在一定程度上延长患者的生命周期。

Answer 4

胰腺癌绝大部分是胰腺导管腺癌，占80％以上。其他类型有腺泡细胞癌、腺鳞状细胞癌、黏液囊腺癌、黏液性腺癌、多形性癌等等，但均较少见。