冠脉多支病变究竟做支架好？还是搭桥更好？

Question

如题所述

Answer 1

近年来，随着冠脉CT、冠脉造影的普及，发现冠状动脉的多支病变越来越多。冠脉多支病变究竟做支架好？还是搭桥更好？
北京大学人民医院胡大一教授说过：“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但是根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱。在病情稳定的情况下，我作为心脏科大夫，不建议做支架。”胡大一教授指出，支架对急性心肌梗死是救命的，对稳定心绞痛是对症的，对冠脉CT筛查出的狭窄70%～80%临界病变是不需要的。
放支架或搭桥只能开通堵塞的大血管，但在冠状动脉和心肌细胞之间还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管，如果这些微小血管因为缺血、缺氧而受损，即使大血管开通了，缺血区域仍然得不到足够的营养，而且放了支架，非常容易再发生堵塞。况且，人体的血管是一个大系统，开通一处或几处，不能保证其他部位不再堵塞所以，放支架或搭桥后也并非万事大吉。
通心络胶囊可以保护血管内皮，调节血脂，抗炎、抗凝，预防支架处和其他部位动脉粥样硬化斑块的形成，从而有效防止再狭窄或再堵塞的发生；对于已经形成的斑块，通心络胶囊既能通过增加斑块纤维帽的厚度，降低斑块内脂质沉积等稳定斑块，还能抑制血管痉挛，减少斑块的破裂，从而预防心梗复发。
另外通心络胶囊还能通过两条途径，保障放支架后的心脏无忧。一、通心络胶囊可以延长微血管内皮细胞在缺血、缺氧环境中的存活时间，提高微血管的抗冲击能力，使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给心脏营养。二、通心络胶囊可以促进缺血区域微血管的新生，为其开辟新的血液通路，从而改善缺血区域的血液供应。

Answer 2

支架手术，简单来讲就是将支架输送到被粥样硬化斑块堵塞的冠状动脉处，让支架将堵塞的血管撑开，恢复心脏供血。临床中，对于冠状动脉狭窄超过75%的患者大都采用放支架的治疗方法。搭桥手术，通俗来讲就是给心脏血管建座桥，即取病人本身的一段血管(如大隐静脉、乳内动脉)，移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置，新建立一条供血通道。
如果冠脉多支病变，且堵塞又比较严重，搭桥没有问题，但植入支架需要几支，这样风险就比较大了。专家指出，如果是多年形成的慢性完全闭塞（是100%，不止95%），或多处严重狭窄，但是已有丰富的侧支循环，无心绞痛，运动负荷试验无缺血或无明显缺血，这类患者不做支架、不做搭桥，药物控制加心脏康复，也可以获得很好的生活质量。
通心络胶囊可以保护并修复损伤的血管内皮，调节血脂，降低血小板凝集，使粥样硬化斑块难以形成。通心络胶囊还能稳定已经形成的斑块，防止斑块破裂形成血栓再堵塞血管。除此之外，临床研究也表明，通心络胶囊可促进缺血区域的微血管新生，为缺血缺氧区域的心肌组织建立新的血液通路，减小缺血区域心肌损伤，改善缺血症状。为此，当冠状动脉出现堵塞，无论是单支，还是多支病变，都可以在医生指导下坚持服用通心络胶囊治疗。