全身消瘦型的鉴别诊断

如题所述

全身消瘦型指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)全身消瘦型的鉴别诊断:

1、体质性消消瘦

为非进行性,常有家族史,无病因可查。

2、器质性疾病性消瘦

(1)下丘脑综合征

(2)垂体功能减退性消瘦

(3)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

(4)甲状腺功能亢进症

(5)糖尿病

3、神经性(精神性)厌食

多见于青年女性,有精神因素作为诱因,表现有情绪紊乱,恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食,否认饥饿、否认消瘦。长期拒食致热量一蛋白质营养不足,体重迅速下降甚至出现恶病质,可有闭经、心动过缓、体温降低,但无毛发脱落,可有合毛增多。第二性征发育正常。血浆FSH、LH、雌激素水平可降低,甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能正常。营养状态恢复后性腺功能可恢复正常。

4、其他引起消瘦的疾病

慢性消耗性疾病:恶性肿瘤、慢性感染性疾病、慢性传染性疾病如艾滋病和血吸虫病等诊断。消化及吸收障碍所致消瘦:主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时。

5、营养不良性消瘦

多见于婴幼儿,发生饥荒、战争时多见。食物匾乏,缺乏能量(或)蛋白质。主要表现体重减轻、消瘦、皮下脂肪消失、生长迟缓、水肿。各系统器官功能减退等。同时伴有维生素缺乏的表现,贫血,免疫力低下易继发感染。实验室检查常有贫血、血浆蛋白(尤其清蛋白)降低,血脂降低,血钾血镁常低于正常。甲状腺功能可能低下。肾上腺皮质对ACTH反应正常。

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