新农合报销有封顶吗

Question

如题所述

Answer 1

新农合报销是有封顶限的，报销比例如下：
1、普通门诊核准医药费一级医院报销40％，二级医院报销30％，三级医院报销20％，实报资金封顶2000元。
2、住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。定点二级医疗机构（除区中医院外）的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元，报销40％；5000元以上至2万元，报销45％；2万元以上至5万元，报销55％；5万元以上，报销65％。实报资金封顶10万元。
住院报销比例如下：
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
4、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
5、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
根据相关规定，新农合参保人在享受医疗费用报销时，报销金额是有上限的。具体的报销额度限制因地区而异，通常根据医疗服务项目的不同进行划分。例如，一些常见的医疗费用项目，如门诊费用、住院费用、手术费用等，都有相应的报销额度限制。参保人需要了解所在地的具体政策，以确定自己可以享受的报销额度。此外，还需要注意，不同的医疗服务项目可能有不同的报销比例，也会影响最终的报销金额。
综上所述，在使用新农合报销时，建议参保人提前了解相关政策，以便合理规划医疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。