问题分析：
根据您所说的情况，23岁女性患者有后背皮肤起疙瘩，上有黑头，现在逐渐长大的现象，考虑还是由于皮脂腺囊肿引起的可能性大。
意见建议：
鉴于有逐渐变大的现象存在，因此建议患者最好是去医院皮肤科就诊，看有没有并发细菌感染的现象存在，如果经医生确诊有感染的话，可以使用罗红霉素分散片以及甲硝唑等药物口服，同时配合使用龙珠软膏涂抹行抗感染治疗，如果没有明显感染的话，使用药物一般效果不好，可以选择使用手术方法治疗。
追问医生您好，非常感谢您的回复，这个疙瘩这几年的变化不是很大，前两天用过拔毒膏，一点效果没有，还有手术的必要吗？麻烦医生了~