老人出现小脑萎缩时，需要根据不同病因进行治疗，主要包括药物治疗和改变生活方式，可以改善症状，但是无法使萎缩的小脑功能恢复正常。小脑萎缩会导致老人出现走路不稳、共济失调、说话困难等，需要及时就诊，干预治疗。
一、药物治疗：如果老人出现脑血管硬化、狭窄、斑块，继而因为脑缺血、缺氧引起脑萎缩，要针对血管硬化的危险因素，比如血压、血糖、血脂等进行控制，使用预防脑梗死、血管硬化进展的药物。如果老人出现多系统萎缩或大脑退行性疾病，如多系统萎缩型小脑萎缩、老年痴呆等，则需要进行针对性治疗。
1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等
2、稳定斑块的药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，改善血液循环，延缓血管硬块
3、抗凝药物：如果是栓塞性疾病造成老人小脑萎缩，需要给予抗凝药物，比如低分子肝素、华法林、利伐沙班等，改善血液循环，改善或延缓老人小脑萎缩的进展4、营养神经药物：包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、维生素B族等，改善因为神经缺乏维生素而引起的小脑萎缩症状
5、其他药物：如果是遗传性因素导致老人小脑萎缩，应查清原发病，延缓小脑萎缩。可以选择改善脑部供血的药物，如血栓通，还可以服用改善脑代谢、营养脑神经的药物，比如吡拉西坦、胞磷胆碱钠胶囊等
二、改变生活方式：
对于有吸烟、饮酒习惯的老人，通过戒烟、戒酒，避免对脑血管的刺激，减少酒精中毒造成的小脑萎缩、变性，可以改善小脑萎缩的症状。
同时要适量进行功能锻炼，比如在石子路上慢走等。此外，也可以进行理疗，如针灸、磁疗等
三、手术治疗：
部分小脑萎缩可以采取手术治疗，但手术风险较高，且存在较大争议，通常以对症支持治疗为主。
由于小脑萎缩会导致老人出现走路不稳、说话困难等症状，建议加强对老人的看护和观察，家中应尽量避免存在障碍物，或者有专人协助老人活动。如果症状较严重，要及时就医，查明原因后及时处理，以免发生严重问题，延误病情。
第一步：通过补血、补气、生血、填精补血、祛瘀生新等来达到补血——造血——养血。从而使气血充沛，筋脉得到濡养，改善无力和萎缩。
第二步：健脾益胃；对于阴阳不平衡者，应给予攻实补虚、升降，并通过温寒相适方法调整患者的阴阳平衡，消除吞咽困难、呛食呛水、反应迟钝等症状。
第三步：以养阴益肾、填精补髓，壮筋骨，来改善脑部供血，增强智力，恢复肢体功能。