医院医保办主要职责

Question

医院医保办主要职责

Answer 1

医院医保办主要职责落实基本医疗保险，负责病种管理工作，负责改革实施，管理规章制度，负责政策宣传，制定医保，负责审核工作，解答就医问题，向医保部门申报，负责医保工作，工作协调。
具体内容如下：
1、落实基本医疗保险，公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作；
2、负责卫生局的总控及单病种管理工作；
3、负责公务员医保制度改革的贯彻实施；
4、建立，健全本院医疗保险，总控工作的管理规章制度；
5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训；
6、制定医保，总控，单病种工作的考核指标，并负责考核；
7、负责住院病历医保相关项目的审核工作；
8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题；
9、将医院新开展的医疗项目向医保部门申报；
10、负责本院科室医保相关工作的协调；
11、负责医保诊疗，服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管；
12、负责对医保患者进行医保政策，规定的宣传；
13、负责与市，区医保中心的联系与沟通，配合各级医保中心到我院检查医保工作；
14、本院职工公费医疗，合同制职工医保管理工作。

法律依据
《全国医院工作条例》
第一条 医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。第二条 医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。第三条 广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。