美国德州4岁男孩游泳一周后“干性溺水”致亡？
6月9日晚，微博大V@英国那些事 发布一条微博，讲述美国德州名叫Frankie Delgado的4岁男孩游泳一周后由于“干性溺水”导致死亡的故事。
文章前半部分编译自英国大都市新闻网，后半部分有些内容是他自己检索资料编译的。从原报道到他自己查找编译的资料，内容都充斥着一些错误，其中有的是严重的误导性错误。
国内很多媒体也纷纷从不同的渠道转载这一“奇闻”。
事情到底是怎样的呢？最早报道这个故事的是美国当地达拉斯新闻网，报道称弗兰基确切死因，当地哈里斯县的验尸官并未给出官方的结论。
美国CNN的报道补充了一些有用的细节。弗兰基一家当时在城防堤坝水域游泳，小弗兰基在仅及成人膝部水深区域活动。期间的确发生了溺水事故，是远处一艘轮船的波浪打到了弗兰基的头，把他打倒水中。距离最近的一位朋友及时将弗兰基扶起，弗兰基表示自己完全OK。
在回家后的第二天晚上，弗兰基出现呕吐、腹泻症状。当地医生诊断为急性胃肠炎，回家进行治疗。
然而，情况在一周中并没有出现好转。据他的父亲描述，有天晚上（应该是周五）弗兰基从睡眠中醒来抱怨肩痛。他父亲认为弗兰基还是有问题，决定第二天早上带他去看医生。
然而，情况却很快急转直下，弗兰基突然再次醒来，并出现眼睛上翻、呼吸急促的状况。他父亲感觉到问题的严重，立刻起床，这时弗兰基已近出现憋气，很快停止了呼吸。
他父亲带他冲进当地医院，经医院医务人员一个多小时的复苏，抢救无效，于当地时间周六小弗兰基被宣布死亡。
医生在弗兰基的肺部和心脏周围发现有积水，在医学上称肺水肿和心包积液。因此，医生怀疑弗兰基死于“干性溺水”，也被称为“继发性溺水”。
“干性溺水”和“继发性溺水”，根本就不是一回事
上文已经说过，弗兰基的死因目前尚没有官方结论。死于“干性溺水”或“继发性溺水”，仅是当地医生的怀疑，也或者更可能是通俗媒体在报道中篡改了医生的“初步诊断”。
因为，虽然“干性溺水”和“继发性溺水”都不是目前使用的正规医学术语，前者是一个曾经的溺水分类，后者是对溺水一种延迟性并发症的不严谨的描述。
然而，两者所指，根本就不是一回事，目前医学上既没有干性溺水也没有延迟性溺水。
什么是溺水
正本清源，需要从溺水概念说起。
WHO采用的、也是目前被医学界所普遍接受的溺水的定义是2002年世界首届溺水大会上给定的，指“由于浸没或者浸入液体造成呼吸障碍的经历过程。”溺水的结局分为：死亡、幸存但遗留后遗症和无后遗症幸存。
也就是说，溺水仅是一个过程，只要是上呼吸道浸入或淹没在液体中形成了呼吸障碍，就是溺水。而不是仅有淹死才叫溺水。
同时，WHO建议既往众多混乱的溺水概念和分类，统统作废，均不再使用。
曾经混乱的溺水分类
在WHO明确统一溺水的概念之前的很多年间，曾经有众多的溺水概念和分类被广泛使用，包括但不限于以下类型：
湿性溺水：指溺水导致缺氧和昏迷后，喉痉挛解除，水进入并损害肺部——就是肺里进水了。
干性溺水：溺水过程中突发性窒息死亡，喉保持痉挛阻止水进入肺部——就是肺里没进水。
喉溺水：通常指游泳后进食引起呕吐，呕吐物被吸入呼吸道导致喉痉挛。
静默（被动）性溺水：由于受害者突发陷入昏迷，因而在溺水过程中没有表现出任何挣扎行为。
海水性与淡水性溺水：海水还是淡水，是否是污染水以及泳池高浓度含氯水等，对于复苏成功率和结局有一定影响，因而曾经有这种分类。
致死性溺水：以死亡为结局的溺水。
非致死性溺水：溺水，但是幸存的溺水，也曾经被称为接近溺水。
继发性溺水或延迟性溺水（见后单独详细说明）。
继发性溺水或称延迟性溺水？其实仅仅是溺水的一种继发性反应
这又是怎么回事呢？
无论是二次溺水、继发性溺水还是延迟性溺水，指的是同一回事。
只要发生溺水，即使在喉痉挛最剧烈的个体，也不可能完全避免有少量水呛入呼吸道，乃至进入肺部。在一些轻度溺水或者经过救治的溺水幸存者中，极少数情况下进入肺部的少量水，特别是存在污染的水可以引起肺部出现以下三个方面的继发性反应：
1.进入肺的水，尤其是高含氯泳池水或者其他污染水，可以影响肺表面活性物质的形成和正常功能，导致肺功能障碍。
2. 肺内少量水可以激惹引起支气管痉挛，乃至喉痉挛，导致哮喘样发作甚至急性呼吸窘迫发作，严重者可以致死。
3. 进入肺部的水，尤其是有污染的水，可以引发身体免疫反应，引起炎症或感染，以及肺水肿，造成急性呼吸窘迫。
据研究，哪怕少到每公斤体重1~2毫升的水进入肺内，都有可能引发敏感者的上述反应，导致这种继发性反应。这种情况可以发生在游泳后的数小时，最长甚至可以延迟至72小时发病。
然而，这仅仅是溺水过程中进入呼吸道的水激发的身体反应的结果，而不是真正的溺水。因此，无论是称继发性溺水或是延迟性溺水，都是不正确的术语。
然而，虽然极其罕见，但是，从理论上讲这种并发症的确是可以发生的。
因此，对于溺水幸存者在最初几天进行严密观察，一旦出现呼吸窘迫的的状况，比如持续咳嗽，呼吸困难，脸或口唇变为蓝紫色或白色，或孩子异常疲劳、昏昏欲睡等症状，都应该警惕，及时就医。
弗兰基是死于溺水吗？
上文已经交代，弗兰基最终死因依赖于尸检的结果，当地医疗验尸官还没有给出最终官方结论。
但是，小弗兰基在游泳过程中的确有短暂的溺水经历。之后最早出现的症状发生在溺水后的36小时内。死亡前出现急性呼吸窘迫状况。
因此，小弗兰基并不能排除死于溺水并发症的可能。当然也可能不是，而是死于与溺水无关的其他疾病。
只不过，无论是当地医生还是媒体所使用的“干性溺水”是一种张冠李戴，完全错误的。“二次溺水”和继发性溺水或称延迟性溺水，也同样是过时的和不准确的术语。
医学科普是一件严肃的事情
最后，强调一点，非专业人士做医学科普不可取，没有医学背景和基础，对于编译的信源资讯没有鉴别能力，如何做医学科普？
近日，微博上白衣山猫事件，连他这种缺乏学术训练和继续学习（英语文献阅读）能力的医生其实都没有做医学科普的能力，才导致只好照抄照搬“外国”（台湾）科普文章的闹剧。
非医学人士更不可能有做医学科普的能力，敬请广大网友警惕。
以下，红框仅标识出了英国那些事文章中的一小部分错误。
信源：
Texas boy dies from 'dry drowning' a week after swimming
https://www.dallasnews.com/news/texas/2017/06/07/texas-boy-dies-dry-drowning-week-swimming
'Dry drowning' suspected in Texas toddler's death
http://edition.cnn.com/2017/06/09/health/texas-toddler-dry-drowning/index.html