第四第五节椎间盘突出

Question

患者信息：男 53岁 广东 阳江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
人为造成（乱按摩导致错位引起），3月15号发病，诊断为第四第五节椎间盘突出，病发时像同时有三道力在拉扯，有时候又不是很疼。。

想得到怎样的帮助：
做了一段时间理疗了，效果不明显，考虑是否要手术，还是保守治疗？如果采用保守治疗，在吃方面有什么要注意的？还有平时应该要注意些什么？

谢谢大家了。。。

Answer 1

你好！
腰椎间盘突出是一种比较常见的劳损性疾患，椎间盘突出压迫神经，导致神经水肿等，临床上表现为腰部固定的压痛点和明显的坐骨神经痛。

意见建议:
腰椎间盘突出首选保守治疗，关键是要卧床休息，症状剧烈不缓解的情况下，可以静脉滴注激素和脱水药物，控制神经的炎症，减轻水肿。条件允许的情况下，可以考虑微创手术，出去突出的腰椎间盘，解除对神经的压迫，如热凝靶点消溶术，但临床上复发的也比价多。

建议在平时

第一、睡硬板床
第二、注意休息，不要久坐和久站，要多活动
第三、注意锻炼腰部肌肉，如自己在床上做飞燕式或拱桥式
第四、可以通过倒着走的方式锻炼腰肌
第五、饮食方面在保证营养的同时，忌食用辛辣刺激性食物
第六、养成及时排便的习惯，以免腹压增加，加重症状

Answer 2

你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“腰椎间盘突出症”的治疗问题。
我们同病相怜。参加毕生最后一座位于长江入海口，拥有四个世界之最的特大型桥梁--“苏通大桥”设计工作后，已从原工作单位--省交通设计院，退休多年。
冲着你我的缘分，以下借用本人的亲身经历告诉你，治疗“腰椎间盘突出症”的切身体会。
本人于1994年查出患病，因为害怕手术--腰椎处神经密布，恐手术不慎导致下身瘫痪，因而一直没有“勇气”去医院。
正所谓“病急乱投医”，鉴于疼痛实在难忍，因此，只要听说有治疗此疾患的方法、地方，忍着巨大疼痛，都曾去亲身体验过，花费了“大把”人民币，均没有得到有效好转。
最终才找到了切实有效的解决方法，以下提供给阁下参考：
即在每次(年)发病时机，采取保守治疗--仅为“牵引”和“推拿”。必须注意“牵引”的“力度”特别关键，建议阁下不要采信医生那套什么按人体重几分之几来决定的“拉力”，而是要随着自己的病痛舒适及病情发展程度来决定拉力大小。
“牵引”过后随即投入“推拿”。须知“推拿”是不可能将突出的椎间盘(髓核)再推回去的，此举也就是将因患病长期伸展不直，因而引起的单侧腰和臀大肌痉挛球结处揉开，隔三差五，一般经过1个月左右基本痊愈。
前后“折腾”8年之久，直到2002年10月--其实在此1个多月之前已经有过发病，并且“传统”治疗方法已经不能奏效。
因为当时设计任务较为紧张，“国庆”节连续加班后，正式上班日8号，因辅导新进单位大学生使用大型HP彩色绘图仪卷纸安装程序，而再次引发疾患，瘫倒在地，不得已住进了“南京军区总医院”。
值得庆幸，手术较为成功--当然，之前已经过对本市所有“三甲”医院骨科病房患者调查，结果有幸荣膺该院骨科“一把刀”赵主任主刀，并采取了正规手术--“椎板开窗减压髓核摘除术”而非“经皮穿刺髓核切除术”--“微创”。
手术前后住院共半个月，共花费8000余元(当然，随着物价指数攀升，现在可能不止这个价格)，术后至今已有8年余，感觉尚可。
因为熟人关系，原先准备在南京鼓楼医院请该院骨科专家(享受国家津贴)邱主任手术，但是，经过病房跟踪调查，来自苏北一位县委领导尽管送出数千元“红包”打点，术后却仍然摆脱不了脚趾失去知觉之后果。
今日看来，纯属手术不慎伤及腰椎处神经所致。
再联想数年前那场特大车祸，仍然记忆犹新：本人当日下午上班途中，不幸于中山南路“中央商场”门口罹遇交通事故，被送至南京鼓楼医院抢救，万没想到，直到晚上下班5点多钟苏醒，还浑身血污躺在该院门口水泥地上的情景--用肇事司机的话说，老总回去拿支票了，医院没钱不收治！
事后据处理交通事故的现场交警讲，当时发现已经没有气了，估计到不了医院就得直接往火葬场送了。
这就是挂着救死扶伤招牌、却视生命于不顾的唯钱医道、号称三甲医院的“南京鼓楼医院”白“蚁”天使的作为！
爱心提示：望你结合自身条件，好自为之，量力而行，祝你早日康复！
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 3

错位是指小关节紊乱，这不是什么大问题，可以复位一下。
L4-L5突出，要看CT的具体表现，程度怎样，哪个方向的突出，你身体的具体表现又是怎样的？腿麻木或屁股疼的感觉是否很明显，
直腿抬高实验做过吗，是怎样的？
建议先做30天的理疗，包括牵引很推拿。之后看效果。
建议你把CT发给我，帮你看一下情况。

Answer 4

腰突者注意补钙还有鱼肝油才可以。中医治疗可以用独绝康改善症状。尽量保持心情愉快，不要过度疲劳，多注意休息等。多做一些养生运动，比如太极拳、太极剑、广播操、五步拳等，能增强身体素质。

1、多吃富含钙和维生素D的食物。如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。要在不同的时间食用全谷物和含钙的食物。睡前服钙，这是钙吸收的最佳时间，还有助于睡眠。2、多吃一些含钙量高的食物。如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。3、多吃一些水果。如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命。4应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。

Answer 5

1.查腰椎磁共振了解椎间盘脱出程度及椎管情况。
2.除了腰痛以外有无下肢及足的酸麻胀痛感，即神经跟受压表现。
3.如果程度重，有神经跟受压表现，可以考虑手术减压治疗，如果不重，无明显神经根受压表现，也可保守治疗观察（理疗等）。