肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素虽然在名字上很相似,但三者在来源、给药方式、药理作用、临床应用都有很大的不同。
一、来源
肾上腺素主要是从牲畜身上提取或合成的,是肾上腺髓质的主要激素。当人在兴奋、恐惧、紧张等时就分泌这种化学物质。去甲肾上腺素是哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质。异丙肾上腺素来源于人工合成。
二、给药方式
肾上腺素的给药方式是皮下注射;去甲肾上腺素一般采用静脉注射;异丙肾上腺素一般采取舌头下面含药或者是气雾给药。
三、药理作用
肾上腺素受体亚型为αβ,当激动α受体时血管收缩,激动β²受体时血管舒张。肾上腺素还有加强心脏心肌收缩性、提高心肌的兴奋性加大心率、增加心脏输出量的作用。此外,皮下注射或低浓度静脉滴注时,血压的脉压差增大,大剂量静脉注射会使收缩压和舒张压都升高。还有升高血糖的作用。
去甲肾上腺素的受体亚型为α,可以使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、心输出量增加。小剂量使用去甲肾上腺素时,血压脉压加大,大剂量使用时脉压变小。
异丙肾上腺素的受体亚型为β,对心脏β¹受体起强大的激动作用,可以缩短舒张期和收缩期。当激动β²受体时会引起骨骼肌血管舒张。静脉注射会引起舒张压明显下降。
四、临床应用
肾上腺素主要应用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血等状况。去甲肾上腺素主要是在休克、药物中毒性低血压、上消化道出血等情况下使用。异丙肾上腺素则主要应用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克等情况。