从根本上解决近视问题
作者：周世平 时间：2010-10-17 11:38 分类：默认分类 标签： 近视 前言：我写本文遵循两个原则
一.使一般读者都能读懂本文。假如你看不懂本文的任何地方，可以读本文第七部分，它能让你看懂全文。
二.使本文能让世界更美好。
目前的近视率居高不下，近视患者不是一两个，也不是几千几万个，而是数亿的近视患者。没有患近视的人不知道近视的危害，因为他们对近视缺乏亲身体会。那么本文将向这些非近视患者以及对近视不够了解的近视患者展示近视之危害。因为近视患者对近视有亲身之体会，所以我应该能更容易说到他们的心里。近视率如此之高，并居高不下，我相信视光学者们也费尽了脑力。不过只因为他们的路子没有找对，所以没能让近视率降下来。本文将以全新的思路来解决近视问题，相信如果本文能广泛被接受时，也就是近视率高速下降之时。
一.近视的危害
对近视的危害，我分未处理和处理两种情况说明。
未处理情况，即对近视没有采取任何措施。也就是说得了近视后，即没有戴眼镜，也没有进行任何手术治疗等。显然，由于一个正常人的绝大部分信息都是用眼睛得到的。如果眼睛近视了，并且未处理，那么他[她]看远时，视觉会是模糊的，这样自然使生活和工作产生巨大困难。近视度数越深，则近视引发的危害越大。高度近视眼最常见的并发症有视网膜裂孔视网膜出血，以及范围或大或小的视网膜剥离。除此之外，高度近视还可引发令人担心的其他并发症。接下来谈处理情况。
得近视后，有多种选择，要么戴夹鼻眼镜，要么戴隐形眼镜，要么接受手术。需要注意的是，不是任何人近视后都可选择夹鼻眼镜的。例如，秃鼻梁的近视患者不适合戴夹鼻眼镜。因为鼻梁太低，眼镜会下滑而起不到屈光矫正效果。再次强调，秃鼻梁的近视患者千万不要选择夹鼻眼镜。因为你们戴这样的眼镜不仅起不到屈光矫正效果，若强行配戴甚至可能对视觉构成伤害。因为对近视有多种处理方法，下面列举几种方法，以及它们对近视患者造成的不利。因为这些方法都是用来处理近视的，也就是说假如没有近视，也就没有这些方法。所以近视才是引起这些不利的原因。自然，这些不利也可以看成是近视造成的危害。
戴夹鼻眼镜。这样我们冬天吃个热面都会使眼镜上有雾气而影响视力；下雨时雨水在镜片上也影响视力；还要经常花功夫给镜片清洁；——等等。即使天气晴朗，镜片干净，但由于剧烈运动会使眼镜动起来而影响视力，且戴夹鼻眼镜屈光矫正后得到的双眼视场明显小于正常眼的视场，而视力和视场大小都是运动能力的关键前提，所以在整体上戴夹鼻眼镜的近视患者运动能力比不上非近视患者。自然，他们的体质比起非近视患者要差。
戴隐形眼镜。我从军事医学科学出版社出版的徐广第主编的《眼科屈光学[第四版]》[以下简称《眼屈》]引用了：“尽管镜片柔软，含水率高，保养措施好，但接触镜[即隐形眼镜]毕竟是存在于角膜与结膜间的异物，长时间必然要产生程度不同的病态反应。”除隐形眼镜引发的并发症外，取戴和护理隐形眼镜也很不容易。另外，因为隐形眼镜在角膜上或多或少会发生滑动，所以戴镜后视力不及正常眼视力稳定。
近视手术。《眼屈》上有：“近视眼的治疗是医学界一大难题，至今尚无一种真正理想并确有实效的治疗方法。”也就是说，目前还不存在真正理想的近视手术。目前近视手术都各自有自己的缺点。仅以PRK和LASIK为例。它们都能引发各自的并发症。另外，近视手术还存在争论。英国甚至已叫停近视的激光手术。
二.近视形成的原因和近视加深的原因
首先，我给出“眼屈光度大小”和“视距”的定义。设任意两只眼眼A和眼B，眼A为x屈光度，眼B为y屈光度，若x>y，则称眼A的眼屈光度大于眼B的眼屈光度。例如，＋1D>-1D, ＋2D>0D, 0D>-1D等。眼与被看目标之间的距离叫视距。
我提出一个重要的眼屈光学定律：长期视距越小，眼屈光度易变得越小；反之也成立。视距小的时间越长，眼屈光度越易变小；反之也成立。这个定律叫眼屈光度变化第一定律，简称眼屈定律。这个定律说明眼屈光度，视距和时间这三种量的关系。除因为视距太小外，还有其他形成和加深近视的原因。例如，外伤性近视，中毒性近视，糖尿病性近视等。但绝大部分近视形成和加深都是由于视距太小。所以眼屈定律对预防绝大多数近视起着理论支持的作用。下面给出眼屈定律的证明。
证明材料1.“陆地上的飞禽走兽均生活在能见度很好的空气中，为了适应生存，需要很好的远视力，所以它们的眼几乎都是轻度远视或正视。原始人类为猎取食物和防御敌袭，也主要使用远视力，也多是正视或轻度远视，现代人类新生儿的轻度远视可能代表了我们祖先眼球的屈光状态。”——摘自《眼屈》
证明材料2.“广州军区测绘大队新参加工作的青年干部中，半数从事野外测量，半数从事室内描绘精细的军用地图，后者在大量的近距离工作数周后多数感到看远困难，休息短暂时间即可恢复。数年后，屈光检查发现，室内近工作组的近视发生率大大超过野外组。”——摘自《眼屈》
另外，视光学者做的许多动物实验也能证明这条定律。
由眼屈定律推断出：一切眼，不论是处理或未处理的近视眼，或非近视眼，即一切人眼，只要你还能看东西，且眼球还有可塑性，有得近视或加深近视的视觉环境和视觉习惯，那么就有可能新得近视或加深近视度数。
由眼屈定律也可推出：对同一个人而言，一定的视觉环境和视觉习惯，与一定的眼屈光度大致上是对应的。举个例子，一个人长期在一定的视觉环境与视觉习惯下形成-2D的近视，过后他戴了200度近视眼镜，过后其视觉环境与视觉习惯未变，那么以后他戴眼镜时眼镜与眼的整体眼屈光度很可能发展为-2D，那么摘掉眼镜后，他的眼屈光度就小于-2D了。所以，青少年儿童过早配眼镜后，一定要注意改善视觉环境与视觉习惯。上述也说明，戴眼镜使近视度数增加有一定的正确性，但不完全正确。
至于近视的遗传因素和环境因素的关系。大家想想，假如没有近视眼，还会有近视遗传吗？所以说对近视而言，环境因素起着决定作用。不只我这么认为，《眼屈》中也有：“从长远看，遗传也是由环境所决定。” 三.预防近视的方法
下面列举几种预防近视的方法，它们都是围绕了眼屈定律。又由于绝大多数近视眼形成于在校学习期间，所以这些方法又都与学习相关。
方法一.改善学习光照。注意光照的光颜色和光强弱。大家都知道，在一定范围内，光照越强，人能看清的越远，但光照太强也会损坏眼。所以室内的光照强度一定要适当。从光颜色上看，日光灯是比较理想的光源。另外，日光灯的灯光比白炽灯的光柔和，更利于视力。需要注意的是，改善学习光照包含两种地方的，即学校与家庭。对家庭光照而言，要制定相应的学习用照明标准。特别是中小学生，因为他们知识太少，自然对近视了解甚少所以家长要有意识地提供良好的照明条件。并且老师和家长要传授适量的近视知识给中小学生。学校方面。我当初读书时，有一段时间，教室的灯坏了也没换掉。坏灯正好在我的头顶上方。于是，因为光线太暗了，我早读时便将眼离字更近。对于改善光照，我个人认为还是制定标准比较好，这个标准要包括光源的种类，位置，开启时间等。对学校而言也要有专门组织或机构对光照进行检查和监督。这样做划不划算？划算！这样就保护了无数学生的宝贵视力。这里要指出，学习照明条件不只指要什么样的光源，也包括光源与桌，人的相对位置等。例如，有人给出这样的照明条件：
“一般要求光源距桌面一米左右，可用40瓦灯泡，若超过一米，应用60瓦灯泡。光线应从左侧或左前方射来，以免阴影影响光线。”——摘自一本防近视知识小册。
方法二.将书本上的字印得大些。对于正常眼[注，这里的正常眼包括用戴眼镜，做手术等方法获得正常视力的眼]而言，东西越大，我们离得越远都可以看清；反之东西越小，我们须离得更近才能看清。科技是进步了，印刷术也取得了飞跃发展。于是人们也有了把书上字印得更小的本领了。万事有度嘛，字到底该印多大？令人担心的是居然到目前都没有相应的标准。学者们经常建议33cm是最小有利于眼睛的视距。其实不然，坐着学习写字时身体感到较适宜状态时，眼与字距为50cm左右。所以这里我以50cm为最小且利于视力的距离给出印刷文字最小的标准。应以50cm时用1.0视力可看清的最小的字为这个标准。显然，相对这个标准而言，《牛津高阶英汉双解词典》，《新华字典》等书上的字都太小。这个标准是临时定的。至于书本上的文字究竟该印多大，这要根据文字大小与近视率大小对应的关系来定。至于文字大小与近视率的对应关系，有待以后统计搞清。对文字而言，只有文字笔画的粗细和笔画间的距离才与视力有关系，所以要想利用改变文字来改变近视率，则必须通过改变笔画粗细与笔画间的距离才能改变近视率。那么有人说了：“字大了，则同样内容的书花费的纸张就多了，自然地书就变重了。”我说，为了人类心灵的第一窗户，我们做这一切只会赚，不会亏。
另外要指出的是从眼屈定律可知，看远不仅能防近视，也可治近视[包括真性近视]，只不过看远治真性近视是一种过程漫长的方法。至于效果怎样还有待于研究。不过可以肯定的是少年儿童肯定比成人效果好，因为他们眼球可塑性较强。我所说的看远包括向远处瞄准和远眺等。其中，无论对防近视还是治疗近视[包括真假性近视]向远处瞄准优于远眺，因为你不可能太长时间的远眺，否则就变成呆呆地看了。这里的向远处瞄准是指你可以选择打猎，打靶等方法而获得瞄准机会。
对于有些防近视方法，我这里给出批判。有人提出“不要在晃动的车厢内看书”做为预防近视的注意事项之一。请问这句话的根据是什么？在晃动的车厢内看书充其量因频繁的调节而使视疲劳，怎么就扯上了近视。类似这样的没有根据的注意事项还有很多，这只会给解决近视问题添加麻烦。
四.治疗近视的现状
目前存在两种治疗近视的方法。第一种是治疗后视力不能长期稳定。例如，OK镜治疗近视，由于夜间配戴压迫角膜变形，也有立刻见效的作用，曾在我国风行一时，但一旦不戴很快弹复失效。第二种是治疗后视力能长期稳定的，但有风险和副作用。例如，PRK和LASIK手术。尽管第一种被算为能治近视方法是勉强了些，但还有其他一些更差劲的方法，它们根本不能对真性近视产生治疗作用。市面上曾向全国学生近视防治工作专家指导组抱审的约50种治疗近视的方法中。其中有的因可解除视疲劳使视力提高；有的可使调节放松对假性近视有缓解或治疗作用；有的是从解除形成近视的原因所设制，可以起到诊断或治疗假性近视和预防真性近视的作用。但抱审的项目中无一例对真性近视有确定的治疗作用。
另外，有些人利用近视患者想治愈近视且不受副作用与危险性威胁的心理，大肆宣传药物能治愈真假性近视以获取钱财。本人就在广播上听过相关节目。他们在广播中推销一种叫“回春牌增光片”的药物。宣称这种药物能治真性近视。我当时也甚至相信了。但只要人们记住“除手术外，目前不存在能治疗真性近视的其他方法。”那么大家都不会再上这类当了。另外，我认为除手术外，不可能存在其他能在短期内治愈近视的方法，即未来也不可能出现这种方法。而任何手术都是有危险性与副作用的。所以治疗近视是一种无奈的选择。同时戴近视眼镜也是一种无奈的选择。即得近视后只可能面对无奈的选择，所以对待近视最理想的选择就是防近视。
五.只有全社会动员才能做好防近视
防近视时，学生的家长要注意改善光照，出版印刷者要把书上的字印得足够大小，学校要改善教学楼的自然采光与室内照明等等。可以看出，防近视不是一个人可以做到的，需要全社会的共同努力才能做好防近视。也就是说个人对自身的近视预防全靠自己是不行的。如果纯粹靠个人自己来预防近视，会发生诸如一个好学者由于书上的字太小而放弃学习一类的事件发生。
六.人类视距在历史上之改变
原始社会，人类为猎取食物和防御敌袭，主要使用远视力。随着文明的发展，出现了印刷术，于是人类有了较多的看近机会。随着印刷术的进一步发展，使书本上的字印得更小，于是也减小了视距。另外，当今时代电脑普遍使用，又增加了人们看近的机会。——
由此可总结出人类视距在历史上的变化规律：整体上，视距小的时间越来越长，视距越来越小。
这样，近视率怎会不升高！
七.助读部分
光的折射，叫屈光。
本文是在眼屈光学范围进行的论文。眼屈光学是研究眼屈光变化规律的一门科学。眼屈光学是视光学的一个分支。视光学是视觉和光联系起来，并研究其中规律的一门科学。目前温州医学院等高等学校开设了视光学专科。
透镜的折光能力，叫聚散度，又称屈光力，以屈光度为单位[diopter,D],通常用D表示。透镜的屈光力在数值上等于焦距[以米表示]除1。如透镜的焦距为2米，透镜的屈光力等于0.5D；透镜的焦距为3米，透镜的屈光力等于1/3D。
眼睛能看远看近是由于睫状肌的收缩与放松引发晶状体的凸度改变而达到的，眼的这种能力叫调节能力。睫状肌完全放松时，晶状体会处于最平坦状态，我们称此时眼处于非调节状态。
当眼处于非调节状态时：若从眼前有限距离的某点A发出的光经过眼屈光介质能在视网膜上形成一个焦点，则称这只眼为近视眼，称点A是这只眼的远点；若外界向眼后某点B射来的光经过眼屈光介质能在视网膜上形成一个焦点，则称这只眼为远视眼，称点B是这只眼的远点；若外界平行光经眼屈光介质后能在视网膜上形成一个焦点，则称这只眼为正视眼，可以认为平行光是从无限远的一点C发出的，称C点为这只眼的远点。
由近视，正视，远视定义可知，近视眼远点在眼前有限远处；正视眼的远点在眼前或眼后无限远处；远视眼的远点在眼后有限远处。远点与眼的距离[以米表示]除1就是眼屈光度的数值。远点在眼前的要在数值前加上负号；远点在眼后的要在数值前加上正号。例如，一只近视眼睛的远点离眼0.5米，所以这只眼的眼屈光度为-1/0.5=-2D；远点离眼2米的远视眼眼屈光度为＋1/2=＋0.5D；对于正视眼而言，远点离眼a米，a为正数且无限大，所以正视眼的眼屈光度等于1/a=0D.
而屈光统计发现眼屈光度为0的眼为极少数，所以日常并不以0D为正视标准。例如Stromberg于1970年所定的0.00D~＋0.75D正视标准较为常用。对近视眼而言，数值越小，就表示眼近视的越深。如-2D的眼比-1D的眼近视的厉害；对远视眼而言，依此类推。眼屈光度一般用小数而不用分数表示。
PRK手术和LASIK手术都是眼科激光手术。
假性近视：用阿托品散瞳后检查，近视度数消失，呈现为正视或远视。
真性近视：即通常的近视眼，指用阿托品散瞳后检查，近视度数未降低，或降低度数小于0.5D.
混合性近视：指用阿托品散瞳后检查，近视度数明显降低[大于或等于0.5D]，但未恢复为正视。
对“视力”的定义，因上传图形的困难，这里只给出大概的定义。辨别最小物体的能力叫视力。例如，医生给我们查视力时，视力表上有许多开口方向不同的“E”，站在一定距离L上，当一个人能看清的“E”越小，就说明这个人在L距离上的视力越好。对每个人而言，在不同距离上的视力可能不同。近视时，我们的远视力会减弱。 八.人类高度近视是怎样形成的
眼屈光度小于-6D的近视叫高度近视。可算出高度近视眼的远点离眼小于1/6米。也就是说长期视距大于或等于1/6米时，不可能形成高度近视。而要做到长期视距小于1/6米[约为16.7c m]是不可能的。那么这样人类就不可能得高度近视啊？
近视眼镜使人类有了得高度近视的可能。设一个人首先由于经常看近，眼屈光度由0D变为-3D，于是他配了一副-3D的近视眼镜，而过后又由于长期看近，使眼镜与眼的整体眼屈光度为-3D，摘掉眼镜，他的眼屈光度就远小于-3D了。如此下去，使形成高度近视成为可能。
所以说戴近视眼镜是人类由视距太小引发的高度近视形成的必要因素。而由视距太小引发的高度近视占绝大多数。所以又说戴近视眼镜是人类绝大多数高度近视形成的必要因素之一。
长期视距为a米，即使形成近视也只可能远点离眼大于或等于a米。即长期视距为a米，即使形成近视，眼屈光度也只可能大于或等于-1/aD.可见长期视距越大，则可能形成的最深近视越轻。从这点可以看出防近视时，视距越大越好。
另外，从眼屈定律可以看出视距与眼屈光度有对应关系，何许这种对应关系很值得视光学者去研究。
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