引起咯血的原因有哪些?

如题所述

咯血是指喉部以下,气管、支气管或肺实质出血,经口腔咯出。一次咯血量超出2OO毫升,或24小时内咯血量超出4OO毫升为大咯血,需排除口腔、鼻咽部出血和呕血。肺及气管病变可致咯血,如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺肿瘤等,心脏病、胶原病、白血病等,可累及呼吸系统而导致咯血。胸外伤累及肺与支气管也可造成咯血。

咯血前常感喉部发痒,血多鲜红,常混有泡沫痰液,咯血后常有痰中带血。咯血量多时,容易将血吸入气管引起吸入性肺炎、肺不张。如患者咯血后出现高热、咳嗽加重、痰多、呼吸困难等,应考虑肺炎可能。

急性大咯血一般指短时间内急剧地从口鼻喷射出大量鲜血,出血量常有2OO毫升以上,可因血块阻塞气道引起窒息。

救治措施:

(1)首先要镇静,不要紧张,安静休息,以免因活动加大肺活量而不利于止血。

(2)及早明确诊断,进行病因治疗。

(3)在一般情况下可取半卧位,如果病人体质虚弱或神志不清,因为咳嗽减弱,而不易把血及时、全部咯出时,为了避免发生肺不张或窒息,应采取平卧或头低脚高的体位,并使头偏向一侧,以利于呼吸道的通畅。

(4)不要让病人看到咯出的血,安慰病人,解除患者的恐怖心理。对过于紧张者可肌肉注射安定1O毫克。

(5)大咯血时,绝对卧床休息,不要将血屏住不咯出来,以免发生窒息。可稍稍轻咯,排出气道内和口鼻内积血,保持呼吸道通畅。如咳嗽剧烈,可用镇咳药,止血药,病情稳定后送医院治疗。

(6)窒息是咯血致死的主要原因之一,当发生窒息时,必须争分夺秒进行抢救。方法是一人立即抱起病人的下半身,使其身体倒置与床面成45。~6O。角,保持充分引流体位,另一人轻托病人颈部使头向背部屈曲,拍击背部以倒出肺内的血液,同时撬开牙齿,清除口咽部积存的血块。

(7)应该特别提醒的是,不要将血吞进去,这是十分错误的,真正因为大口咯血而致死者并不多,而因为不能通畅地咯血引起窒息和死亡的却不少见。

(8)一旦发生窒息的紧急情况时,应毫不犹豫地用嘴对着病人的嘴,口对口地吸出血块和痰液。

(9)大咯血时,不要急于搬动病人,可以适当使用一些镇静药物;咳嗽剧烈者,有条件时也可使用镇咳药。预防措施:

积极治疗原发病,已有咯血者应减少活动,避免情绪激动,禁食刺激性食物,避免剧咳或用力排便,以免透发再次咯血。

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