一般现在进行胃部切手术已经很少采用单独椎管内麻醉(常说的“半麻”)的方法了,通常采用的都是全麻,当然也有用全麻联合椎管内麻醉的方式的。如果是用半麻的方法则多为腰硬联合麻醉。
腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善,使操作技术水平增加。其发扬了两者的优点和长处,弥补了两者的缺点和不足。
硬联合麻醉的优点和长处:
起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇痛;真正的腰麻“不接触”技术。
操作步骤:
1、摆病人体位同腰麻
2、穿刺点取 L2-3或L3-4。
3、穿刺方法
无菌操作要求同腰麻或硬膜外阻滞。硬膜外穿刺成功后,以硬膜外穿刺针为引导,于其针内插入25G腰穿针,穿过硬膜外穿刺针口,刺破蛛网膜,退出针芯,见脑脊液自针内流出。随机注入腰麻用局麻药2-3ml,退出腰穿针,经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管(通过针口3cm),退出硬膜外穿刺针,穿刺点覆盖消毒纱布,固定导管。帮助病人翻身仰卧后,测腰麻阻滞平面。经硬膜外导管注入局麻药3-5ml,5分钟后无阻滞平面过高征象,即可开始手术。术中根据需要,经硬膜外导管注入适量局麻药,维持麻醉。